股动脉穿刺皮下血肿原因浅析.pdf

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况更楚．但由于我们吸取了前者教训。采择开颅手术直规下置I2-l4号导尿管●
取了在头颅CT片指导下行右枕角侧脑室最佳，单纯钻孔穿刺摆管。可采用直径1．
穿刺摆管．应用大最尿澈酶深肿引流．效5硅胶符，优点是剐损伤极小。但站管较
果较好。依疗此病，就基支医院的条件．认细．必颓有质硬的外套管引导才能置入。
为下列方面应加以注意：1、当发病急病情两管的选用是根据手术方法的不同而决
重．来不及做头颅cT检查时，应当饥立断定的。4、开颅手术置引流管的位置选择并
结台临床特点进行尽早尽快开颅手术探不难．关键的是如何在头颅cT片的引导
查．血肿部分精除后直视下置引流管．待下分析瘸灶进行钻孔穿刺摆管．5、要注意
手术后应用大量尿激酶溶血肿治疗。根据密切观察引流管是否通畅和引流液的颜
情况可去骨瓣减压等。2、在手术操作上更色变化及蠡的多少。特别是在早期的病情
应本着结合患者的体质、年龄及减少不必变化及处置不可忽视，一旦发现问题．必
●
要的组织创伤为直．尽早尽快去除病灶．须结合临床特点和病情分析及时果断地
电凝止血要可靠．手术尽可能小做，手术处置，不要错过时机，进行必要的辅助治
时间不要过长。3、引流管粗细及材料的选疗。

口一／

股动脉穿刺皮下血肿原因浅析
B7一吉林省医院李兴兰王秀王占萍
R6f～
急症血液透析立即建立血管通路是吸收；出现血肿者．经局部75酒精温教
抢救成功的关键。目前只有两种方法，一2目内血肿消退。
是建立动静脉外瘘，二是动静脉直接穿根据近来的报导井综合我们的实践。：
刺。经临床观察．建立动静脉外瘘屉短需现将皮下m肿原因报告如下：
要O分钟．费『}i高，且还会引起一些不良f：术者技水不熟练．穿透动脉壁I
后果，如加重心脏负担；破坏两根血管I立2。进针耐一次设有成功．而穿破动脉
即使用外瘘易千万刀口渗血等。而动静棘壁二次进针者
直接穿刺．操作简单又经济安全．一个熟3。透析过程中．困某种原因套管脱出
练的透析室护士只需l一3分钟就能完血管者I
成t血流量可达200—300．临床上现巳被4。肝索量过大．透析结束前未提前停
广泛应用。但应注意的是穿刺点并发皮下肝索者；
血肿的问题。5。透析结束时．压迫止血时间不足
我现白91年5月份采用DDP06一I7者J
型套管穿刺针以来．对30倒急症秀析抢6．压迫点太小，只夺到外针眼t没压·
救的病人进行165例次股动脉穿刺．其中到内针眼者I
有倒发皮下出血和血肿．面积最大的血7．压迫止血对困两人换手而用力不
肿约B人皮下出血者未经特殊处置．自行均或压迫点移位者。．．：

、笺曙f螽破
19gZ年第8期

体会为杜绝发血肿．在操作中我们另外，弦ff】还对六捌次行股动脉穿刺
除了注意以上几点外．还对穿刺点的压迫的病人做了以下临床现象：
止血方法有所改进．以往采用指压法以拇三例次透析结束前1．5小时停止给
指按压穿刺点这样就容易千万只压迫外肝素，三例l；=提前0．5小时停止给肝索，
针眼而发血肿(困进皮到穿刺殴动静还商结果袅明透析器及路残姐相同．丽穿刺点

一定的距离)现在我们改啊纱布滚止血压迫止血时『订1不同。前者只需压迫止知3O
法．用长约直经约纱而滚按住穿刺点，用分钟。无衄肿发生．而后者压迫止血时间
手腕垂直向下用力．避免了上述情况的发长，易出现血胂。
生。减少了进发血肿机会．Q
{／～，2一

突发性聋2l例分析
-?G‘≯7
’空军长春医院孙进军马燕佩郑丽敏
青林省中医中药研究院杜蕊。高潮

突发性聋是指发生于一瞬间或l一2时听力丧失越严重其预后越盏．重度聋4
王内耳聋即达到高峰而原因不明的感觉倒完全恢复者．有3倒一周内开始治疗
神经性聋。发病享有逐年增加的趋。的，看来还是与治疗早晚有密切关系。
1984年以来我科共收治突聋患者66例，从表Ⅳ中可以看出．Iif『力恢复都在辅
现将资料完整的2I例作一简要分析。后一个月内达到稿峰并趋于稳定。国内多

一般资料数资料表明．治疗有放的突聋患者，治疗
2l例中．男l7侧，女例，年龄i9时问一周内诊静者．完全恢复的占5O．

-56岁．患者除听力减退外均伴有耳呜．听力提高，25’；，总有效率为75，明显
5例伴有眩晕。高于萁它组．与其它文献报道结果相同。
方法与结果可见突发性聋应棍为抢救昕力的急诊病
改善微循环．如小分子右旋糖酐、利例，早期诊断早期治疗，但也不是及时治
多卡因静滴l血管扩张剂．如烟酸、泛影疗昕力就-一定奢提高。本纽中有2倒都是
葡胺等，同时采呵i体外反搏及激素治疗．在突聋2,1小时内进行治疗，听力一直没
个别进行了商压氧ff?疗。听力完全恢复7有提高，进与国外文献报道中无论用各种
倒，听力提高6例，听力无变化8例。讨治疗方法恩约有三分之一的患者的听力
论从表I中可以霸出，发病后有