糖尿病用药误区三则.pdf

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●■重圈口圈糖尿病用药误区三则Rken认sh识i化合物一葡萄糖，获得能量．维糖尿病天地▲／●●一．误区首推打胰岛索上瘾t糖an尿gn病iaob，ng健康的生命需要新鲜的空气文◎胡晓强主治医师李全民主任医师第二炮兵总医院作为内分泌科医生．天天要给糖尿病患者治病，可是昨天偶闻一位30岁的女同事患上糖尿病，仍不由得暗自感慨一番，糖尿病患者真是越来越多!可能部分是因为经常见面却不知情的原几十年前糖尿病很少见，为什么现在成了流行病7主要是因为基因的进化赶不上人们生活方式的骤然变化。现代人的基因，是亿万年进化的结果。在亿万年的进化过程中，祖先们东奔西跑．打猎觅食，所获食物，勉强果腹，勉强维持生存。所吃下去的食物，充分转化为能量，供祖先东奔西跑。食物在体内转化为能量需要胰岛素作为催化剂，因为食物少，活动多，胰岛素的利用效率也高．胰岛素的需要量就相对较少。近几十年，人们用不着东奔西跑．只需要刷卡，或者从皮夹里取出钞票，好吃的食物要多少有多少，胰岛素需要量大增。同时人们又不再需要东奔西跑，经常坐着办公，能量摄入多却消耗少．多余的能量转化为脂肪储存于体内，阻碍胰岛素发挥作用，进一步降低胰岛素的利用效率，胰岛素更显不足。所以，现在提起糖尿病．几乎是尽人皆知，不是老爸．老妈有，就是亲戚、朋友或领导有。可是。即使是这样。关于糖尿病药物治疗的某些认识误区仍广泛存在．尤以下面几则最为典型。上瘾经常和毒品联系在一起，所以这个问题最好从胰岛素与毒品的比较说起。胰岛素是胰岛p细胞分泌的激素．是人体内原本就有的物质，笼统地讲，胰岛素与蛋清、猪肉、牛肉等一样都是蛋白质。但是它是一种神奇的．与众不同的蛋白质，具有重要的生理功能。能够令人上瘾的毒品属于生物碱，是一类主要存在于植物体内，对人和动物有强烈生理作用的含氮碱性物质。可见．胰岛素与毒品有本质上的不同，更不要说上瘾。胰岛素作为目前所知体内唯一的降血糖激素，有什么作用呢?可以通俗地这样理解：人体仿佛一部发动机，需要燃烧碳水持生命的活力．胰岛素恰似葡萄糖燃烧过程中必不可少的催化剂．没有它．机体组织就得不到用以维持活力的能量，这就是胰岛素的作用。相比之下．毒品上瘾是由外部摄入，是人本身滥用的结果．可产生伴随着疯狂幻觉的欣快感．危害健康，为害社会。因吧。▲_I曩置_．
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∑&三，中药降糖，恼方根治糖尿病二．二甲双胍伤肾时间。墨吗7健康的生命需要清洁的水源吗7如果没有空气．没有水，人还能活吗7答案都是肯定的．胰岛素就像新鲜的空气、清洁的水一样，是健康的守护神。健康人体自己生产的胰岛素能够满足需求，有些糖尿病患者因为体内胰岛素生产系统有问题，需要从外部补充一点才能满足需求．仅此而已，有何上瘾呢7道理很清楚了，可是这个谬论流传甚广，遗毒极深。经常看到需要打胰岛素的糖尿病患者忧心忡忡地问内分泌医生：“大夫．听周围人说打胰岛素上瘾．打了就撤不下来了，是吗7我还是别打吧!”二甲双胍历经50余年临床应用的检验，安全性和有效性得到了广大内分泌医生的认可和肯定，得到了越来越广泛的临床应用．是糖尿病患者与疾病作斗争的重要手段之一。可是，经常有需要服用二甲双胍的患者满腹疑虑和不安地发问：听说二甲双胍伤肾伤得厉害．是吗7还是换个药吧7二甲双胍伤肾吗7不是的。实践是检验真理的唯一标准，50年的应用历史早已证明了这是误传。真实酌情况不是二甲双胍伤肾，而是肾功能不全时会影响二甲双胍的排泄，引起二甲双胍体内大量积聚．导致高乳酸血症或乳酸性酸中毒。因此．肾功能减退患者不宜使用二甲双胍。二甲双胍伤肾与肾功能不全时不能使用二甲双胍是完全不同的概念，虽然看上去有点相似。也许有人会问：是药三分毒，怎么能说二甲双胍不伤肾呢7是药三分毒．是几乎所有药品的共性，食盐吃多了还能致人于死地呢，更何况药品。从这个角度讲，二甲双胍与糖适平、拜唐苹等其他口服降糖药一样，有其适应症、注意事项和禁忌症，只要把握好使用指征．对绝大多数患者的肾功能并无明显损害。老贾是离休干部，患糖尿病多年，坚持不用口服降糖药．不打胰岛素。那是不是老贾病情轻，单单控制饮食就可以了7不是。那他怎么控制立糖7吃中药。他每月花2～3千元从西北某市邮购中药服用，自称血糖控制得还可以。中药能降糖吗7根据内分泌专家看法：动物试验表明有些中药确实多少有些降糖作用，但是单靠中药治疗糖尿病靠不住。糖尿病病情轻得时候，单纯控制饮食就可以降血糖．收到良好疗效．不需要任何药物。真正到了要口服胰岛素或打胰岛素的程度，某些中药的有限降糖作用是不够用的。那么．为什么为数不少的糖尿病患者依然在吃中药且血糖控制得还可以7据内分泌专家推测：很有可能这些中药里掺了西药．却打着中药的幌子卖高价。与中药降糖类似的情况是许多广告宣传”偏方根治糖尿病”。刘大妈患糖尿病二十余年．在这二十余年中，大妈不停地尝试各种自称能根治糖尿病