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食品营养保健论文食品营养与保健论文：
膳食营养摄入与糖尿病、脑卒中和冠心病发病率的关系
【摘要】目的通过了解居民膳食营养摄入，探讨膳食营养状况与糖尿病、脑卒中和冠心病之间的关系。方法根据不同经济水平、不同饮食习惯及地理分布，2008年选择浙江省内8个市、县（区），采用3d24h回顾法进行食物摄入量调查；通过浙江省疾病控制中心慢性病监测系统获得8个市、县糖尿病、脑卒中和冠心病年度发病率。分析8个市、县居民膳食营养摄入与糖尿病、脑卒中和冠心病发病率的关系。结果8个市、县（区）居民能量、蛋白质和碳水化合物摄入满足要求；脂肪供能占总体供能的比例超过WHO推荐的上限值；油脂和食盐摄入量高于推荐值；多数市、县（区）蔬菜、水果、奶制品和微量元素摄入不足。多变量线性回归分析表明：水果是糖尿病发生的保护因素；过量植物油是脑卒中发生的危险因素，水果是其保护因素。结论膳食营养因素（水果、植物油）可能与糖尿病、脑卒中的发生有一定的关系。
【关键词】：膳食调查；膳食结构；食物频率法；糖尿病；脑卒中；冠心病
膳食结构是否合理，不仅对生长发育、体质强弱、工作效能及延年益寿产生重要影响，还可能导致相关的慢性疾病，如肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等[1-4]。与文献常采用病例-对照、logistic回归分析慢性病危险因素的研究有所不同，本研究以全人群慢性病发病和膳食摄入数据为基础，采用流行病学中生态学研究方法，探讨糖尿病、冠心病和脑卒中与膳食因素的可能关系，为提倡合理膳食防治慢性病提供参考。
1材料与方法
1.1抽样方法与调查对象
采用多阶段整群随机抽样，兼顾地理位置（沿海、内陆、山区）、饮食习惯、经济水平（高、中、低）、以往膳食调查经验（参与2002年全国营养调查）以及是否为省疾病控制中心慢性病监测点，在全省选取遂昌县、舟山市普陀区、奉化市、安吉县、上虞市、东阳市、杭州市下城区和平阳县8个市、县(区)。普陀区、下城区各抽取3条街道，每条街道抽取1个社区；每个调查市、县抽取3个乡镇（其中1个须为城区内的社区），另在2个乡镇中各抽取1个行政村。在抽取的社区和行政村常住户中随机抽取其中50户为膳食调查户，每个市、县(区)膳食调查150户。
1.2膳食数据收集方法
膳食调查采用24h回顾法对2岁以上的调查对象进行连续3d个人食物摄入量调查，包括在外就餐，获得个体每天食物和营养素摄入量。采用称重法收集3d内被调查户的调味品消费量数据。采用食物成分表2002计算营养素[5，6]。
1.3慢性病监测
上述8个市、县均为浙江省疾病控制中心慢性病监测区，监测对象为该地区常住户口居民，由监测点内各级各类医疗机构、医生按卫生行政部门的要求每月将新发病例信息上报至当地疾病控制中心，审核后（核实是否有重报、漏报等）再上报至上一级疾病控制中心，最后由浙江省疾病控制中心汇总、复核。
1.4质量控制
经过培训的流行病学专业技术人员，按统一的方法、标准和程序完成调查。浙江省疾病控制中心已开展慢性病监测多年，能保证工作质量。
1.5资料处理
调查表经审核后使用Epidata2.Oa软件录入，并进行数据逻辑检错和清理；采用SAS9.0和Excel2003进行数据分析。
2结果
2.1基本情况
8个市、县(区)共1224户居民参与膳食调查，共调查3693人（男1806人，女1887人），覆盖2岁及以上的年龄段人群，性别、年龄构成基本符合2007年浙江省人口抽样调查的结果即：男：女约100:103；0～14岁15%左右、15～64岁74%左右、65岁及以上11%左右。
2.2膳食结构（表1）
各调查点居民谷类、畜禽肉类、蛋类和豆制品类摄入均在推荐量之内，除杭州市下城区外，各点蔬菜、水果、奶制品摄入量均存在不同程度的不足；各点油脂和食盐的摄入量远高于推荐量（下城区食盐摄入量除外）。
2.3营养素摄入量（表2）
除舟山市普陀区外，各监测市、县（区）居民人均能量、蛋白质和碳水化合物摄入量均能满足需要；8个监测市、县（区）居民脂肪摄入量均明显高于推荐水平，膳食纤维摄入量远低于推荐量。除铁元素外，钙、核黄素、硫胺素、视黄醇等微量营养素均低于推荐水平。

2.4能量、蛋白质及脂肪的食物来源及提供的能量比例（表3）
除普陀区外，其余市、县(区)居民谷类供能比基本在推荐的50%～60%范围内[7]，是能量的主要食物来源。来源于动物性食物的脂肪比例有高有低，部分高于全国平均水平(39.20％)[8]。蛋白质的来源主要是动物性食物和谷类食物。蛋白质供能比基本上都在推荐范围内（10%～15%）；部分市、县居民脂肪供能比高于WHO推荐的30%；碳水化合物的供能比（55%～65%）有高有低。

2.5营养相关慢性病发病率监测(表4)
某监测区报告的该区常住人口中1年内某种慢性病新发病例数与常住户口居民总数之比即为该区某慢性