心胸乳腺外科护理常规.doc

心胸乳腺外科护理常规
一般护理常规（此栏字体用宋体，小三，黑体）
1.1病室环境
1.1.1病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
1.1.2根据病证性质，室内温湿度适宜。
1.2根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。
1.3入院介绍
1.3.1介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士，并通知医生。
1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。
1.3.3介绍作息时间及相关制度。
1.4生命体征监测，做好护理记录
1.4.1入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧及体重。
1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
1.4.3若体温37.2℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
1.4.4若体温39.0℃以上者，每,4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。
1.4.6危重病人生命体征监测遵医嘱执行。
1.5每日记录大便次数1次。
1.6每周测体重一次，或遵医嘱执行。
1.7协助医生完成各项检查。
1.8遵医嘱执行分级护理
1.9定时巡视病房，做好护理记录。
1.9.1严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常及时报告医生，并配合治疗。
1.9.2保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医生。
1.9.3保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
1.9.4及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
1.9.5手术患者做好术前准备和术后护理。
1.10遵医嘱准确给药：服药的时间、温度和方法，依据病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
1.11遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
1.12加强情志护理，疏导不良心理，使患者安心治疗。
1.13根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定的了解，积极配合治疗。
1.14预防院内交叉感染。
1.14.1严格执行消毒隔离制度
1.14.2做好床单位的终末消毒处理。
1.15做好出院指导，并征求意见。

心胸外科手术护理常规
2.1术前护理
2.1.1入院后行入院介绍，完善相关的术前检查。吸烟饮酒者要戒烟酒。
2.1.2术前关注病人情绪，行心理护理，配合家属给予心理支持。
2.1.3营养支持：指导患者进富含蛋白质，维生素、纤维素，清淡易消化饮食。不能经口进食者，遵医嘱行静脉高营养治疗。
2.1.4根据病情指导适度活动，鼓励有效咳嗽，深呼吸功能锻炼以改善心肺功能。
2.1.5注意口腔卫生，避免感冒，控制感染。
2.1.6完善术前检查，术前一天遵医嘱行备血、药敏试验，并记录。试验阳性者报告医生。并观测体温及睡眠情况，如有异常，应报告医生，遵医嘱用药
2.1.7根据手术部位做皮肤准备
2.1.7.1后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
2.1.7.2正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
2.1.7.3食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。
2.1.7.4胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。
2.1.8遵医嘱术前晚行肠道准备。
2.1.9术晨护理
2.1.9.1术晨遵医嘱遵医嘱放置HYPERLINK"http://wenwen.soso.com/z/Search.e?sp=S%E8%83%83%E7%AE%A1&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink"\t"_blank"胃管、尿管，排空HYPERLINK"http://wenwen.soso.com/z/Search.e?sp=S%E8%86%80%E8%83%B1&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink"\t"_blank"膀胱。
2.1.9.2取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管
2.1.9.3将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入HYPERLINK"http://wenwen.soso.com/z/Search.e?sp=S%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%AE%A4&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink"\t"_blank"手术室，执行术前用药。
2.1.9.4再次核对患者姓名、床号及手术名称
2.1.10患者送手术室后，备好麻醉床、氧气、监护仪器及常规抢救物品
2.2术后护理
2.2.1术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。
2.2.2清醒拔除口插管回病房后，给予半坐位或45°