肥厚性慢性鼻炎治疗与预防.doc

武警北京总队第二医院耳鼻咽喉诊疗中心提供

肥厚性慢性鼻炎的治疗
肥厚性慢性鼻炎的治疗，慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来，以鼻粘膜、粘膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。慢性肥厚性鼻炎的额治疗有多种：药物治疗、手术治疗、激光治疗、微波治疗等等。
（一）血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。
（二）下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。常用50%葡萄糖液加15%氯化钠溶液、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等。广州仁爱医院耳鼻喉科专家介绍说，鼻甲表面麻醉后，用22～23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入，勿刺通粘膜，边退针边注射硬化剂，直至针头拔出为止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射，每侧注射0.5ml，每10天1次，以3～5次为一疗程。
（三）下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织，使产生疤痕收缩。在表面麻醉后，电针头从下鼻甲前端刺入，凝固20～30秒钟后拔出，电流为10～30毫安。
（四）冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。
（五）激光或者微波治疗，主要解决鼻塞。
（六）手术疗法，一般治疗无效，或粘膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的生理功能。
（七）对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。

预防
1、积极防治全身有关疾病。特别是和鼻子邻近器官的慢性病要注意治疗，如：慢性咽炎、慢性扁桃体炎等。先看鼻腔，有没有鼻中隔偏曲，再看咽部有无扁桃体炎之类，其他如有面色无华须查有无贫血，食欲较差则检查肝脏，心悸则检查心脏，午后低热须查有无结核病等等。
2、积极治疗急性鼻炎。多锻炼，增加自身的抵抗力。如果患者出现少量清鼻涕，可将适量山药或薏苡仁与大米一起熬粥喝。若鼻腔内部灼热，可用菊花、金银花、桑叶、薄荷等冲泡饮用，以此来降低灼热感。鼻腔内部干燥，可将银耳配以百合、莲子、梨混合一定量的蜂蜜煮食，可显著减症状。
3、注意环境卫生。少辛辣，避免抽烟、喝酒。长时间待在暖气房、空调室，可以滴复方薄荷油或鼻炎宁滴剂来缓解鼻腔干燥。注意多饮水室内通风，保持室内空气新鲜。发热时要适当休息，注意保暖。出门时需带口罩。饮食宜清淡，易消化。使用发汗药物不宜太过。中药应轻煎，频饮。服药后不宜吃冷饮及使用酸涩之品。