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妊娠期糖尿病饮食指南 妊娠期糖尿病:(Gestationaldiabetes或是gestationaldiabetesmellitus,简写成GDM)是过去没有诊断出HYPERLINK"http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85"\o"糖尿病"糖尿病的妇女在怀孕中出现HYPERLINK"http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E8%A1%80%E7%B3%96%E9%81%8E%E9%AB%98%E7%97%87&action=edit&redlink=1"\o"血糖过高症"血糖过高症(Hyperglycemia)的现象。根据统计的研究结果,有3-10%的孕妇会罹患妊娠期糖尿病HYPERLINK"http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E6%9C%9F%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85"\l"cite_note-emedicine-0"[1]。目前没有发现任何特定的病因,但是一般相信是在怀孕时其产生的荷尔蒙降低了孕妇对于HYPERLINK"http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%83%B0%E5%B3%B6%E7%B4%A0"\o"胰岛素"胰岛素的敏感性,以致造成高血糖的现象。 GDM饮食相关特点:一人吃两人补:保证胎儿的营养; 胰岛素抵抗所造成 降糖药物有限,严重需要注射胰岛素; 能动但不能乱动:运动条件受限 减肥“难”:不宜随意控制体重; 确保胎儿健康生长发育:避免不健康食品。 妊娠糖尿病患者饮食控制之目的:提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当地增加体重;符合理想的血糖控制、不出现低血糖、高血糖以及酮症;预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症,如肾病、胃肠病变等。维持孕产妇体重的合理增长。 妊娠糖尿病患者饮食控制之原则: 1注意热量需求 妊娠初期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,故孕期中不宜减重。 2注意餐次分配 为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。 3摄取正确糖类 糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。建议尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。 4注重蛋白质摄取 如果在孕前已摄取足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,其中一半需来自高生理价值蛋白质,如:蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶,以获得足够钙质,但千万不可以牛奶当水喝,以免血糖过高。 5油脂类要注意 烹调用油以植物油为主,减少油炸、油煎、油酥之食物,以及动物之皮、肥肉等。 6多摄取纤维质 在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。 (一)合理控制能量 目的:达到体重的合理增加。 合理增加:基于孕前体重状况 理想体重(kg)=身高(cm)-105 判断体重状况:中国体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2 正常范围:BMI18.5~24kg/m2 超过28kg/m2为肥胖。 妊娠期间体重增加建议基于孕前体重 (二)三大营养物质比例来源合适 蛋白质:注重蛋白质质和量,适量优质蛋白 满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长发育所需。 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险。 美国国家科学院推荐:80g/d,或1.0~1.5g/kg.d,或占总能量的12%~20%。 我国:需要量在普通成年女性的基础上,逐渐增加5、15、20克蛋白质。 脂类:低饱和脂肪,增加单不饱和脂肪高脂肪膳食,降低胰岛素敏感性,降低葡萄糖的氧化利用率以及肝脏、骨骼肌、脂肪等组织的胰岛素受体数目,增加糖异生作用,间接使血糖升高。 脂肪:总能量20%~