CT监视下经皮脊椎穿刺椎体成形术治疗胸腰椎椎体骨折.pdf

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定和长期稳定。早期稳定来自于内固定，而长期稳定来自于实，植骨量大且紧密，由于有钛网保护，不会出现植骨块移
有效的植骨融合，否则将导致内植物的断裂和手术失败。因位，故不必担心椎管内出现新的骨性压迫，可保证彻底的减
此，内植物应有较好的强度，很好的生物相容性，固定稳压，恢复脊柱适当的三维形态，利于神经功能的恢复¨】。本
固，能允许患者早期活动，提高植骨融合率。Z—Plate和组10例患者术后及随访X线片均未发现内固定物断裂或钛
TSRH系统能起到术中即刻稳定作用，操作简单，强度网移位，椎管内未发现异常骨块，神经系统症状有所改善。
好[31。但目前脊柱前路手术椎间融合方法还主要是取自体大总之，应用钛网融合器治疗胸腰椎爆裂性骨折，可应用
块髂骨、腓骨或肋骨。均会增加对患者的手术创伤，术中需术中碎骨进行植骨，不增加手术创伤，操作简单，植骨量
较长时间处理植骨块以符合植骨槽形态，另外，若植骨槽处大，植骨界面稳定，能取得理想的早期稳定性，利于患者功
理不佳，植骨界面稳定性不好，植骨块可能出现移位、脱能康复和护理，近期效果满意，但目前缺乏长期随访结果，
落。而且自体髂骨、腓骨植骨量有限，肋骨结构强度不高，需进一步观察总结。
无宽阔的支撑基底，植骨块与植骨槽接触不紧密，并且均不参考文献
能充分利用术中取除的碎骨块。针对上述原因，笔者采用钛1DenisF．Thethreecolumnconceptanditssignificanceintheclassifi·
网融合器作椎间融合，配合Z—Plate和TSRH内固定进行脊cationofacutethoracolumbarspinalinjuries．Spine，1983。8：817
柱前路手术，本组10例近期效果满意。2AltmanDT，DonaldsonWF．Thoracolumbarfractures．Current
采用钛网融合器增强了植骨界面的稳定性，术后早期稳OpinioninOrthopedics，1997，8(2)：41
3DickJC，BrodkeDS，ZdeblickTA，eta1．Anteriorinstrumentation
定可即刻达到，减少患者卧床时间，有利于术后康复护理，
ofthethoracolumbarspine：abiomechanicalcompariment．Spine，
减少术后并发症。钛网两端菱形网格在松开撑开器后可牢固
1997，22(7)：744
嵌入到相邻椎体终板内，不会发生再移位，而且钛网本身有
4练克俭，丁真奇，翟文亮等．钛网前路椎管成形椎体融合治疗胸
较强的支撑强度，能起到很理想的支撑植骨作用，能即刻获
腰椎爆裂骨折．骨与关节损伤杂志，2003，18(6)：364
得脊柱前柱的稳定性。钛网内装填术中取除的肋骨及伤椎碎
(收稿：2005一O9—12)
骨块，不必另取植骨块，而且钛网内可最大限度将植骨块夯

·临床研究·
CT监视下经皮脊椎穿刺椎体成形术治疗
胸腰椎椎体骨折

聂少平付云根曹盛生甘心荣陈小英

采用椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折已被广大骨出血及脊髓损害，且腹胀好转，肛门排气后。局麻下行双下
科医师所接受和认可，该技术在临床上取得了良好的效肢悬吊牵引手法复位再将患者俯卧位于CT床上，将胸廓及
果_1】。但因伤椎复位后伤椎内出现“空壳”畸形，导致术骨盆垫高，使躯干呈弓形。CT监视下定位，于伤椎棘突上
后内固定失败及矫正度丢失，也引起了人们的关注l31，笔者缘旁开7～8cm处作标记为进针点，局部常规消毒铺巾，局
选择7例稳定型胸腰椎爆裂性骨折患者．采用CT监视下经部浸润麻醉，将脊椎穿刺针(Cook—ABX一100)穿入软组
皮穿刺椎体内注入自固化磷酸钙人工骨治疗，疗效满意。织至小关节平面处，CT监视下将脊椎穿刺针于椎弓根穿入
1临床资料伤椎至椎体前中1／3处，调配自固化磷酸钙人工骨，3～5
1．1一般资料本组7例，男5例，女2例，年龄19～37min后，用20ml一次性注射器，加压注入3～5ml，同时观
岁，平均29岁，其中T。23例，L13例，1例，随访时间察有无人工骨渗漏及伤椎的复位情况。见伤椎复位后，拔出
为11-25个月，平均18个月。术前均行体格检查、B超、脊椎穿刺针。无菌纱布覆盖针眼，让患者原体位休息15～20
X线及CT检查，排除胸腔及腹腔脏器损伤及病理性骨折，min，返回病房后平卧休息。1d后佩戴支具或行石膏背心外
明确无脊髓损伤及椎管侵占，术中CT断层．术后x线复固定下床活动．并进行腰背肌功能练习。3个月后，拆除外
查。固定，继续腰背肌功能练习。
1．2治疗方法伤后行卧硬板床休息5～7d．观察无继续2结果