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骨肿瘤CT和MRI的影像表现.ppt

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骨肿瘤CT和MRI的影像表现骨瘤良性缓慢生长的骨瘤，发生膜内化骨，多见颅骨、颌面、副鼻窦腔，未成年前发病，成年后瘤体停止生长。临床表现好发颅骨外板、额窦、上颌窦，由正常成熟骨组织组成。儿童时发病，发病缓慢无症状，多为偶尔或成年后发现，瘤体较大时压迫周围组织可产生症状。影像学表现X线表现骨皮质向外生长的宽基底圆形、椭圆形，密度均匀，边界清的骨性肿块，多见于鼻窦腔内、颅骨外板、四肢骨皮质。CT与X线所见相同。MRI致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈边缘光滑低信号，其信号强度于邻近骨皮质一致。周围软组织信号正常。鉴别诊断颅骨骨纤维异常增殖症。顶骨骨瘤颞顶部骨骨瘤外生骨软骨瘤胫骨骨软骨瘤骨巨细胞瘤起于骨骼非成骨性结缔组织的肿瘤。是一种局部破坏性较大，生长活跃的肿瘤，有复发及转移倾向。 病理骨巨细胞瘤由巨细胞和间质细胞组成，分三级，良性，长管状骨端呈偏心溶骨性的骨破坏，骨皮质完整，无软组织肿块；生长活跃，长管状骨端膨胀性骨破坏骨壳不完整，周围出现软组织肿块；恶性，弥漫侵润性破坏，可出现筛孔样骨破坏，并跨越关节向相邻骨组织侵润 临床表现 好发20－40岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端和桡骨下端多见,局部疼痛肿胀和压痛 X线表现 良性呈长骨端偏心性骨破坏,骨破坏呈溶骨性（皂泡状）,骨破坏边界清；生长活跃骨质破坏，骨壳变薄或消失，瘤体呈球形包绕骨胳；恶性，肿瘤生长迅速，骨壳吸收消失，肿块与周围软组织分界不清，可突破关节形成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭形软组织肿块. 鉴别诊断骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。股骨、桡骨巨细胞瘤胫骨巨细胞瘤坐骨巨细胞瘤股骨下端巨细胞瘤右腓骨巨细胞瘤右腓骨巨细胞瘤股骨下端巨细胞瘤恶性骨巨细胞瘤骨囊肿 好发青少年好发股骨、肱骨上端 X线表现 溶骨性骨破坏，骨破坏周围有硬化边，没有骨膜反应，没有软组织肿块。 骨破坏特点 骨破坏呈膨胀性，骨破坏从骨端向骨干方向发展呈梭形，多见病理性骨折骨囊肿 膨胀性骨破坏，骨破坏从骨端向骨干方向发展呈梭形，多见病理性骨折T1WI