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重症监护病房的医院感染管理.ppt

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重症监护病房的医院感染管理医院感染一个仍被严重忽视的临床难题严重的医院感染暴发事件仍有发生重症监护病房（ICU）是每所综合性医院里医院感染的高危部门。 ICU内发生的医院感染占所有医院感染的25%，并且在ICU获得医院感染的机会比一般科室高5～10倍。ICU病房：检查标准ICU病房：检查标准（重症医学科）医院感染管理要求（重症医学科）医院感染管理要求主要内容ICU医院感染的流行病学ICU感染的发生具备三个环节：ICU病人的易感性感染源传播途径传播途径-空气传播传播途径-接触传播物品某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数传播途径-血液/体液传播ICU医院感染的预防控制措施消毒 灭菌 无菌技术 隔离 合理使用抗生素 监测 评价建筑布局与设置合理ICU工作人员的要求环境和物品消毒管理保持室内环境清洁和空气净化ICU物品管理、用后处理呼吸治疗仪器设备的消毒呼吸机管道清洗消毒ICU污物的消毒处理合理使用抗生素ICU医院感染的监测为什么要进行医院感染监测？医院感染监测的定义医院感染监测的内容医院感染病例监测维纺医院心外ICU监测（120例）ICU医院感染的常用监测呼吸机管道培养湿化液培养导管头端培养咽部细菌培养空气培养洁净台培养门把手细菌培养手的细菌培养ICU监测细菌菌落数卫生学标准消毒液浓度测试ICU侵入性诊疗相关感染的预防呼吸机相关性肺炎的预防 （一）严格洗手与无菌操作这是两项最有效的措施，也是最容易被人们忽视的方面。每检查完一个病人应使用杀菌洗涤剂洗手，防止患者之间的交叉感染。在各项介入治疗和气道管理的操作中，严格无菌措施，避免医源性感染。 （二）保持正确的体位长期卧床、机械通气、实施肠内营养等病人，一定要保持在平卧位时，上身抬高300～450，主要作用是防止返流和误吸。每天还应该在此角度上定时侧向翻身（400～600），促进呼吸道分泌物的排除和引流痰液。 气管切开及机械通气相关感染和防护发病机理 气管切开和留置导管，使第一道防线的鼻道和口咽失去调温、湿化、过滤的作用；管道的刺激和压迫影响了咳嗽反射和气管纤毛运动；气管套囊对气管壁的压迫使气管粘膜层血流量发生改变。气管切开后不同时期气管粘膜变化--预防 严格无菌技术操作 减少气管粘膜的损伤 正确掌握吸痰技术 湿化气道 减少口腔细菌的定植静脉导管感染和防护发病机理 静脉炎及血栓形成 导管材料不佳的直接刺激 全身抵抗力下降预防护理 严格无菌技术操作 正确选择导管 选择合适置管位置 预防液体的污染 观察局部情况谢谢！