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!甘肃中医"2005年第18卷第8期5

研究生论坛
变应性鼻炎与细胞因子的关系及意义

曾伟指导：郑美凤
(福建中医学院硕士研究生&福建福州350003)

!!!!摘要：变应性鼻炎是发生于鼻黏膜的变态反应性疾病&近年发病率有上升趋势&国内外对该病发病
机制研究已经深入到了分子水平&随之而来的免疫诊断和治疗已在变应性鼻炎治疗中起到不容忽视的
作用&因此有必要对与变应性鼻炎相关的细胞因子及其作用进行综述&以利于我们今后的研究’
关键词：鼻炎&变态反应性(白细胞介素类(集落刺激因子(干扰素类(肿瘤坏死因子(趋化因子
中图分类号：R765.213文献标识码：A文章编号：1004-6852)2005*08-0005-03

随着对变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）发病机有激活中性粒细胞和巨噬细胞的作用；同时IL-4也能促
制始动环节和中间环节的不断认识，发现T辅助细胞(ThF使ICAM-1的表达。马未央等［1］采用ELISA法对31例AR
细胞)及其分泌的相关的细胞因子在AR的发生发展中起患者的血清进行检验，结果显示血清IL-4和ICAM-1的含

着关键的作用，其中Th1的细胞因子产物有INF-!、IL-2量明显高于对照组(P<0.01)，并表明由于IL-4的增加，诱

等，Th2的细胞因子主要有IL-4、IL-5、IL-10等，正是由于导ICAM-1分子的高表达，从而促进炎症的发生和发展。洪
［2］
Th0细胞在分化中发生向Th2偏移的情况，造成Th1和Th2苏玲等采用ELISA法对108例AR患者血清IL-4水平
分泌的细胞因子失去平衡，则彼此相互调节、抑制的平衡进行测定，结果表明IL-4的水平明显高于对照组(P<0.
受到破坏，从而导致疾病的产生；研究证明除了Th细胞会01)，并认为IL-4能促进B淋巴细胞合成IgE，并有激活
分泌细胞因子，其他细胞如肥大细胞、巨噬细胞等也会分中性粒细胞和巨噬细胞的作用。
泌细胞因子参与AR的发生和发展。1.2IL-5IL-5亦是由活化的CD4+细胞和激活的肥大
1白介素与AR细胞产生，它可以协同IL-4促进IgE的分泌，调节嗜酸性
1.1IL-4IgE是变态反应的主要介质，主要由活化的粒细胞的分化和活性，并延缓嗜酸性粒细胞凋亡；同时，
CD4+T细胞和激活的肥大细胞产生，它可诱导B细胞产生IL-5可与其他细胞因子如Eotaxin、Rantes等协同诱导
的IgM向IgE转化，是IgE合成的最重要的调节因子，并嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎性细胞的局部浸润。张宗芬
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心阳。脾虚不能自蕴其华，心虚不能自藏其液。表阳虚不能重，头晕眼花，纳呆，小便较少，脉浮且虚，舌淡而胖，苔腻
敛其外泄之津，中阳虚不能化其外来之湿。故其治法分为微黄。证属汗出雨淋湿郁肌表所致。治以解肌和营，益气祛
二层：其一，水湿之由汗孔入，汗出黄不退者，为脾虚土色湿之法。方用桂枝加黄芪汤：桂枝12g，白芍12g，黄芪30g，
外露，心不敛液，卫不固表，治用补虚固卫通阳敛液为主，白术12g，茯苓12g，猪苓12g，泽泻12g，甘草6g，生姜
方用芪芍桂酒汤之黄芪补卫气以固表，崇脾土以蕴华，佐10g，大枣6枚。5剂，水煎服。二诊：6月10日，自述服上
桂枝以通阳，芍药以和阴，尤妙在苦酒之酸，敛液而收其耗药后，诸症减轻，唯食纳欠佳，见舌苔仍腻，原方加石菖蒲
散之津液，敛其外露之色；其二，卫阳心阳已伤，肌腠湿停，10g、荷叶10g、神曲10g，再进6剂而愈。
治以益气通阳，解肌化湿为主，方用桂枝加黄芪汤的桂枝上治方用《金匮要略》桂枝加黄芪汤，又合五苓散、苓
汤和营卫以解肌表，加黄芪以益气，啜热粥复以取微汗，俾桂术甘汤治之。方取桂枝汤解肌而调和营卫，重用黄芪益
余湿与汗俱出，汗出而阳不伤。既卫阳通行，三焦必畅，他气并助桂枝汤调和营卫；五苓散助膀胱气化，合苓桂术甘
证皆除。可见二方尽为纯无实者设，两条证治比较，除黄汗汤意鼓动中阳运化，使湿邪一能外散，二能下除，黄汗则
一症外，后条重于前条，故治法同中有异。愈。
案张某，男，57岁，工人，1999年6月4日初诊。患者因参考文献
黄汗1个多月到处求治无效而前来就诊。自述，于1个月1湖北中医学院.金匮要略释义#M$.第2版.上海%上海科技出
前身穿背心外出，突遭雨淋，出现寒热头痛，继则出汗色版社&1973.186
黄，腋下尤甚，染衣沾被，至今未愈。现症见浮肿，身困且(收稿日期2005-01-31)
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等［3］采用ELISA法对12例AR患者鼻部变应原激发试验法AR病人受到变应原应激后，伴随着组织嗜酸粒细胞增
后鼻腔灌洗液中IL-5进行测定，结果显示IL-5