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临床肺科杂志2011年8月第16卷第8期

CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部肿物中的临床应用

谢强林江平陈群石琴王成辉李育宏

【摘要】目的探讨cT引导经皮肺穿刺活检术对肺部肿物的诊断价值。方法采用cT引导经皮肺穿刺活检术197例肺
部肿物进行穿刺活检，病灶直径2—10cm(平均4．2em)，病灶距胸膜深度0—8em(平均3．4cm)。结果诊断恶性病变133
例，良性病变(炎症、结核、结节病)54例，诊断率94．9％(187／197)，病理不能确诊10例，其中6例手术确诊为肺鳞癌，4例随访2
年无变化。术后并发症气胸28例，胸腔出血2例，咯血6例。结论cT引导经皮肺活检术是一种安全、诊断率高的诊断方法，
尤其适用于距离胸膜较近病灶。
【关键词】cT引导；肺活检术

ClinicalapplicationofCT-guidedpercutaneouslungbiopsyX1EQi~ng，LINJiang-ping，CHENQun，SHI
Qin，WANGCheng—hui，LIYu—hongDepartmentofOncology，PathologyFuzhouPulmonaryHospitalofFu~an，FuZhou
350008，China
【Abstract】ObjeetiveToexplorethediagnosticvalueofCT—guidedpercutaneouslungbiopsyforpulmonarysoldlesions．Meth-
odsCT-guidedpercutaneouslungbiopsywasperformedin197casesofpulmonarysoidlesions．Thelesionswere2～10am(meall：4．2
em)indiameter，andthedistancetothepleuraWas0～8cm(mean：3．4em)．ResultsConfirmativediagnosticratewas94．9％(187／
197)．Thebiopsycouldnotindicatetheaccuratediaguosisin10cases，6ofwhichwereidentifedashavingsquamouscellcarcimomaby
oper~ion，and4ofwhichWasfoUowedfor2yearwithnochange．Postoperativecomplicationsincluded28casesofpneumothorax，2ca-
sesofhemothorax，and6casesofemptysis．CondusiomCT-guidedpercutaneouslungbiopsyissafe，whichofersahishdiagnostic

rateespecialyforlesionsnearthepleura．
【Keywords】CT—guided；lungbiopsy

随着肺癌和肺结核临床诊疗规范指南的推广，治疗前肺穿刺点的大致位置上，进行CT扫描，确认最佳进针点，方位
部肿物的确诊已成为常规，特别是化疗和放射治疗前必须要及穿刺的深度，然后用油笔标记体表穿刺点。穿刺操作程序：
取得病理学诊断。CT引导下经皮肺穿刺活检在临床上常用严格遵守无菌操作制度，穿刺区皮肤常规消毒，局麻后，将穿
于肺部肿物的定性诊断，穿刺结果的准确性和操作时间的长刺针按预定方位、深度经穿刺点刺向肿块。在穿刺针层面上
短在很大程度上取决于CT扫描的方法和技巧。CT引导经皮进行CT扫描，确认针尖的位置是否合适。若针尖位置不满
肺穿刺活检技术逐步成熟。我院2007年1O月～2009年l2意，可重新调整角度，直到针尖方向对准肿块，再将针尖刺人
月对197例诊断不明的肺部肿物，应用CT引导经皮肺穿刺活肿块内，利用活检切割枪切取肿块组织，一次即可成功切割。
检术，取得了满意的诊断效果，现报道如下。如取样不满意，可重复2—4次，活检完毕标本送病理室检查，
穿刺完成后，局部常规行CT扫描一次，以观察有无气胸或出
临床资料
血等并发症。术毕，专人护送患者回病房。

一
、本组197例，男103例，女94例。年龄20～85岁，平结果
均52．3岁。胸部CT显示肺外周肿块172例，中央区肿块25
例。肿块直径2—10cm，平均4．2cm。体检发现103例，咳197例共行肺穿刺256次，平均每例1．3次。均刺中目
嗽61例，咯血19例，气促16例。合并胸腔积液4例。标，所取标本有碎片状、块状和长条形，行涂片染色及石蜡包
二、方法埋切片。术后并发症：气胸28例(8例肺压缩>20％，经胸腔
CT扫描机采用Siemens公司生产Somatomplus全身CT闭式引流24—