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#56#临床消化病杂志2010年第22卷第1期

#综述#
微生态制剂及其临床应用和研究进展

王威综述,杨强审校(天津中医药大学第一附属院消化科,天津,300193)

关键词:微生态制剂;菌群平衡
[中图分类号]R453,R975[文献标志码]A[文章编号]1005-541X(2010)01-056-04
DOI:10.3870/lcxh..jissn.1005-541X.2010.01.020

正常人体的胃肠道栖息着大约400~500种菌群(细菌、真混合制品,或再加入维生素和微量元素等。其既可发挥益生菌
菌、病毒)。成人肠道菌群主要分布于结肠和末端小肠,有多达的生理性细菌活性,又可选择性地增加这种菌的数量,使益生
1013个不同类型、不同含量的细菌,菌体总量占人体质量的作用更显著持久。
1/60~1/50[1]。胃、十二指肠、空肠细菌的种类及数量极少,主
要为链球菌、葡萄球菌和乳酸杆菌。到回肠末端时,细菌数逐2常用的微生态制剂
渐增加到每毫升105~108菌落形成单位,主要为乳酸杆菌、大
肠埃希菌、类杆菌和梭状芽孢杆菌等。至结肠,细菌数进一步211活菌制剂丽珠肠乐(双歧杆菌活菌)含015亿活菌,金
增加,浓度为每毫升109~1012菌落形成单位,主要为厌氧菌双歧(长双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌活菌)含
如双歧杆菌、类杆菌、乳酸杆菌[2]。其共同生长,相互依赖和制015亿活菌,整肠生(地衣芽孢杆菌)含215亿活菌,米雅BM
约,在人体构成微生态平衡。若这种平衡被破坏,出现菌群失(宫入菌,即酪酸菌)含010054亿活菌,聚克通(乳酸杆菌、嗜
调,将会引起许多相关疾病。酸乳酸杆菌、乳酸链球菌)含010002亿活菌,普尔拜尔(婴儿双
微生态调节剂,是根据微生态学原理,利用对宿主有益的歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌)含015亿活
正常微生物及其代谢产物和生长促进物质所制成的制剂,通过菌,美常安(高浓缩粪链球菌和枯草杆菌)含015亿活菌。
调整微生态失调,保持微生态平衡,提高宿主的健康水平或改212死菌制剂妈咪爱(乳酸菌)含015亿死菌,乐托尔(嗜
善健康状态。1991年Fuller将微生态制剂定义为促进肠道菌酸乳酸杆菌)含100亿死菌。值得说明的是,益生菌的有益作
群平衡的活的细菌性食品添加剂[3]。而且肠道微生态制剂广用是由其DNA介导的,因此活菌并非必需[4]。
泛应用于临床,利用其来重建人体尤其是肠道内的菌群平衡,
促进内环境的稳定,控制菌群失调及治疗与菌群易位相关的多3肠道微生态制剂的作用机理
种胃肠道疾病。不同品种的微生态活菌制剂作用机制大致相
似。其主要作用机理是使肠道内减少或缺乏的正常微生物在微生态制剂的作用机理很复杂,至今仍未清楚,可能的作
数量上或种类上恢复;微生态制剂之间的联用,以达到最佳成用机理如下:
本-效果比[4]。311酶作用保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌和嗜酸乳酸杆
菌含有乳糖酶,可促进乳糖消化和刺激肠黏膜乳糖酶活性,从
1微生态制剂的分类而治疗渗透性腹泻,也可以通过产生某些酶来修饰毒素受体,
阻断或减少毒素与肠黏膜受体的结合。肠道微生态细菌产生
111益生菌益生菌指含活菌和/或包括菌体组分及代谢产的B-葡萄糖醛酸酶和硫化酶对胆红素、胆汁酸、雌激素、胆固
物的死菌的生物制品,经口或其他黏膜投放,能在黏膜表面处醇等的肠肝循环有重要作用[5]。
改善生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免疫。最常用312抗菌作用有益的生物菌群能够激活吞噬细胞的活性,
的益生菌是乳酸菌,包括乳酸杆菌、肠球菌和双歧杆菌,其中对刺激T淋巴细胞及B淋巴细胞的成熟,提高机体的抗感染能
乳酸杆菌研究最为广泛的是在成人和儿童中的益生菌。而老力。乳酸菌可以产生有机酸、游离脂肪酸、氨、过氧化氢和细菌
年人双歧杆菌属数量的减少,也许是引起人体衰老的主要原因素。这些物质有抗菌作用。乳酸菌本身还有抑制病原体复制
之一。的作用。
112益生元益生元是指一类非消化性物质,但可作为底物313黏附定殖及生物屏障作用益生菌具有定殖性、排他性
被肠道正常菌群利用,能够选择性地刺激肠内1种或几种已存及繁殖性。通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞相互作用而密切结
在的益生菌的生长和活性,抑制有害细菌生长,因而益生元对合,与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面,共同形成一道生物学
恢复肠道菌群生态平衡有很重要的作用。这类物质通常是寡屏障,提高上皮细胞的防御能力,补充益生菌使原籍菌重新成
糖类,如乳果糖、果寡糖、葡萄糖、半乳糖、大豆糖等。为优势菌群,并与致病菌竞争附着及强固肠黏膜细胞间的紧密
113合生元合生元又称为合生素,是指益生菌和益生元的连接,提高黏膜对致病菌的免疫应答,保护和稳定黏膜屏障;同
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时益生菌