肝脏及清素主要机理.doc

肝脏的主要功能
肝是人体中最大的消化腺，是新陈代谢最旺盛的器官，担负着极其重要而复杂的功能，如脂肪、糖类及蛋白质的代谢和储存，调节血液中的物质的浓度，分泌胆汁，解毒等等。肝内所进行的生物化学反应达500种以上，如此多的代谢活动，主要是肝内含有数百种酶的作用。
现将肝的主要功能分述如下：
(1)合成与贮存作用：大多食入的营养物质，通过胃与小肠消化吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中“加工”，通过肝细胞的作用合成许多人体所需的各种重要物质，如血浆蛋白(白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、球蛋白)、脂蛋白、糖元、胆固醇、胆盐等。同时，肝脏还对糖元、维生素、铁等物质有贮存作用。
(2)分泌胆汁：肝细胞能将血液中血红蛋白分解的不溶性胆红素代谢成可溶性胆红素，并重新释放入血通过肾脏排出或释放胆小管内，与胆盐、胆固醇等组成胆汁，排入十二指肠。其中胆盐有助于脂肪的消化和吸收。
(3)解毒作用：肝脏能将吸收入体内的毒物或机体代谢过程中产生的有毒物质转变成为无毒或毒性较小的物质，加速其排泄，以保护机体免受毒害，维持正常生理功能。
(4)防御作用：肝内富含吞噬细胞，能吞噬和清除血中的异物，是机体防御系统主要组成部分。
(5)造血功能：在胚胎时期的肝脏有造血功能，正常成人肝一般已不参与造血，但仍具有这种潜在能力，在某些病理状态下，肝可以恢复一定的造血功能。

肝功能异常
肝功能异常是指当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常。如果损害比较严重而且广泛(一次或长期反复损害)，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不正常。

肝功能异常的原因
肝功能异常的原因有哪些呢？很多朋友肝功能异常，却不知道哪些疾病是导致肝功能异常的原因，引起肝功能异常的原因很多，除少数遗传缺陷外，主要包括以下几类：
1、细菌、病毒、寄生虫均可造成肝脏损害；其中尤以病毒最常见。如：乙型肝炎、细菌感染、肝包虫病等，也是导致肝功能异常的原因。
2、药物副作用和化学品中毒往往可破坏肝细胞，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死，导致肝功能异常；有些药物即使治疗剂量就可以引起肝脏损害，是最常见的药源性的肝功能异常的原因。
3、化疗放疗：化疗是恶性肿瘤综合治疗中十分有效的手段之一，用于多种肿瘤的治疗，但他的副作用又使我们畏惧，几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降，大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。
4、脂肪肝、肝硬化、结石、肿瘤等是最常见的肝功能异常的原因。使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，引起肝细胞变性和坏死，成为肝功能的异常的原因。
5、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸等时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂（主要为卵磷脂），而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。
6、血液循环障碍，如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧，也是肝功能异常的原因之一。

肝功能异常的表现
肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等;
2、消化功能障碍，致食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状;
3、胆色素代谢异常，可致黄疸，主要症状为皮肤、巩膜等组织的黄疸，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染。
4、糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低。所以肝功能损害要视情况限制糖和其他高热量食物的摄入，以免形成营养过剩,促使体内脂类物质增多而易发生高血脂或脂肪肝，加重病情。
5、脂肪代谢异常，可形成脂肪肝。肝脏是进行脂肪代谢、游离脂肪酸氧化和利用的重要器官，也是脂蛋白、大部分载脂蛋白的主要合成、分泌、降解及转运场所。肝脏疾病时可引起血浆总脂肪酸浓度下降和多不饱和脂肪酸缺乏，血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高,过量的甘油三酯则以脂肪小滴形式贮存，从而导致脂肪肝。可引起肝区疼痛或叩击痛等。
6、白蛋白合成异常，白蛋白低，血液的胶体浓度下降，血液中的水分透过血管进入组织中，严重时导致腹水、胸水等。
7、维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等。
8、凝血因子合成异常，可致牙龈出血、鼻出血等出血倾向。
9、激素代谢异常，可致性欲减退、男性乳房发育、女性月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。
当出现以上肝功能异常的症状时，应怀疑代谢综合症，现代医学把糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖症等统称为代谢紊乱综合征，代谢综合症是一组代谢异