脑白质病变.docx

1.中毒性：2.遗传性：3.脱髓鞘：4.感染性：5.代谢紊乱：6.血管性：7.肿瘤性：8.脑积水：

第一章：中毒性heroinvaporinhalationtoxicity(海洛因吸入中毒)：病因与病理：不纯海洛因放在铝箔上加热，可能产生了某种神经毒性物质。使受累脑白质产生海绵状变性（spongiformdegeneration）。治疗：对症支持，辅酶Q及维生素可能有效。影像学：Involvementofthecerebellumandtheposteriorlimboftheinternalcapsule,withsparingoftheanteriorlimb,appearstobeacharacteristicfindinginthiscondition,helpingtodistinguishitfromothercausesofleukoencephalopathysuchastoluenetoxicityorreversibleposteriorleukoencephalopathy.第一例：参考文献：NeuroimagingFeaturesofHeroinInhalationToxicity:"ChasingtheDragon"（AJR2003;180:847-850）

第二例:参考文献同第一例。可以看出和第一例有类似的影像学特

静脉应用海洛因和cocaine(可卡因)中毒男性37岁病人，但是他几乎完全恢复了。参考文献：Toxicleukoencephalopathyafterintravenousconsumptionofheroinandcocainewithunexpectedclinicalrecovery（JNeurol(1999)246:850–851）

慢性甲苯（Toluene,ormethylbenzene）吸入中毒：甲苯是一种脂溶性芳香族碳氢化物，作为一种有机溶剂广泛运用于工业中，稀释剂、粘合剂、喷雾剂、涂漆等中都含有它。长期吸入甲苯后，经肺进入血液循环，通过亲脂的血脑屏障，从而对脑产生损害。影像特点：可先出现侧脑室旁的白质病变，再累及半卵园中心皮层下的白质，若接触时间更长（平均8.1年），可出现丘脑对称性T2低信号。（Thefocalpreservationofgraymatter-whitematterdifferentiationinthesubcorticalwhitematterinourpatientswithdiffusechangesindicatesthatwhitematterchangesstartintheperiventricularareaandthenextendintothesubcorticalwhitematter.），但丘脑对称性T2低信号机制尚不明：继发于脱髓鞘和轴突丢失的铁沉积是最可能的机制。（ThedepositionofironcausedbydemyelinationandaxonallossseemstobethemostprobablemechanismforthalamichypointensityonT2-weightedimagesintoluene-containingsolventabuse.）参考文献：CranialMRFindingsinChronicTolueneAbusebyInhalation（AmericanJournalofNeuroradiology23:1173-1179,August2002）接触甲苯3年：AandB,Bilateral,symmetrichyperintensityispresentintheparietalperiventricularwhitematter(arrowheads).Notethatgraymatter-whitematterdifferentiationispreserved.Thewidthsofthecerebralsulciarenormal.Asuggeststhatthehyperintensefindingsmaybecausedbyterminalmyelination,whichisanormalMRimagingfindinginchildren.However,Bshowsthatthelesionsextendtothebilateralcentrumsemiovale,indicatingthathyperintensefindingsweretruelesionsratherthanterminalmyelination.接触甲苯6年：A,Highsignalintensityisseeninthecentrumsemiovale(arrows