HIV的致病机理.ppt

人类免疫缺陷病毒HIVAIDS获得性免疫缺乏综合征免疫系统是由免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质组成。免疫器官是免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所，包括骨髓、胸腺、脾、淋巴结等。免疫细胞包括吞噬细胞、淋巴细胞（起源于骨髓中的造血干细胞)、T细胞和B细胞免疫活性物质包括抗体、淋巴因子、溶菌酶等1、爱滋病AIDS的发现1980年6月，人类发现了第一例艾滋病患者——美国青年盖尔坦。盖尔坦是一名同性恋者，当他因身体不适而去医院看病时，医生发现盖尔坦的免疫系统几乎完全崩溃，所有的医疗手段都无济于事，只好眼睁睁地看着盖尔坦死去，随后，他的两个同性恋伙伴也相继死去。中国第一例出现于1985年，一位到中国旅游的美籍阿根廷人患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。中国的艾滋病蔓延过程

1982年，艾滋病病毒随血液制品传入中国；
1983年－1985年，带有艾滋病病毒的血液制品感染4例中国血友病病人；
1985年，一名美籍阿根廷艾滋病人来华旅游，死于北京；
从国外输入到在国内的播散（1989—1994年高速增长（1995—2000年）HIV是一种RNA逆转录病毒,根据血清学反应和病毒核酸序列测定,HIV可分为Ⅰ型(HIV-1)Ⅱ型(HIV-2),二者之间存在一定的免疫交叉反应。艾滋病绝大多数由HIV-1型引起,HIV-2报告只局限于南非、葡萄牙、印度。

HIV－1可分为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O等11个亚型；HIV-2有A-H亚型组,其中只有A、B引起人类感染,C-H仅在少数单一个体中发现,全球0.11%HIV感染者由HIV-2引起。我国主要以HIV1型为主，HIV2型毒力较弱潜伏期较长发展为AIDS的时间更长。
2、HIV病毒颗粒的形态及基因结构HIV属逆转录病毒，细胞膜芽生，1983年首次分离出HIV－1型。典型的病毒颗粒呈球形，直径约为100nm，分子量约为24000，病毒核心由两条单链RNA，逆转录酶及结构蛋白组成。核心的外面是病毒衣壳呈双面体，立体对称。病毒最外层为包膜，包膜上有棘突(由两个糖蛋白GP120，GP41组成）,含有与宿主结合的部位。
3、HIV的复制机理
1）病毒的吸附侵入
①HIV进入人体血液后，主要侵染人体的T淋巴细胞及巨噬细胞。HIV主要的靶细胞是其表面有CD4抗原的辅助性TC及其前体细胞，CD4抗原对病毒包膜糖蛋白有亲和力的受体，可使HIV穿入细胞。

②gp120（HIV上的一种外膜糖蛋白）和CD4分子结合后会引起构象变化，病毒包膜的gp41区段暴露，使病毒的脂质囊膜与宿主细胞膜发生融合，即释放RNA。CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，CD4主要表达于辅助T（Th）细胞，是Th细胞TCR识别抗原的共受体，CD4也是HIV的受体。淋巴细胞是具有抗感染和肿瘤免疫的细胞，它主要含CD4分子与CD8分子，但作为HIV受体的CD4细胞此时起到的是“通风报信”的作用。
2）病毒RNA的复制过程3）装配和成熟释放病入膏肓4、HIV病毒的变异人类与艾滋病进行了多年的抗争，尽管取得了不少成绩，但是由于病毒的高效变异性，病毒很快就会出现耐药性，是抗病毒药物失去作用，虽然能够有效抑制病毒到仙游方法检测不到的水平，但根治的问题还没有解决。5、艾滋病的传播途径
1.性接触传播
包括同性与异性之间的性接触。据美国在2600万男性同性恋者的调查中发现有70％的HIV感染。在非洲的妓女可能是HIV的携带者和传播者。
2.经血传播
①输入了污染HIV的血液或血液制品，如血友病
患者在接受VIII因子浓缩剂时感染
②移植或接受了HIV感染者的器官、组织、或精液
③与静脉药瘾者共用受HIV污染的、或未经消毒
的针头与注射管。
④医源性感染如医疗器械消毒不严等。3）.母婴传播
围产期传播，即感染了HIV的母亲通过胎盘传播。胎儿也可经产道感染或产后母乳哺喂时传染。母婴传播的机率为15－30%，美国儿童发病率占AIDS的10％，已有1000多例死亡。
4）.其它途径：
高危移民人群，如移居美国的海地移民占7％，认为由于这些移民携带了HIV，使AIDS在美国流行。同年扎伊尔人移居比利时和法国，使AIDS在欧洲开始流行。6、艾滋病的治疗及预防（2）免疫治疗：免疫治疗的目的是，通过治疗，重建免疫功能，出现免疫代偿，控制HIV；通过重建免疫功能，控制机会性感染和恶性肿瘤的发生。
（3）基因治疗：基因治疗是将抗病毒基因导入病人的细胞内，赋予病人新的抗病毒功能。采用不同的方法将基因插入T细胞，使之阻止HIV的复制。
（4）治疗性疫苗：在HAART的基础上，选择那些抗病毒药物反应良好的患者给予疫苗治疗，经过免疫接种的患者，体内的体液免疫和细胞免疫应答上升，病毒载量下降。艾滋病的预防：
预防HIV感染的措施主要针对HIV感染的3种