烧伤急救讲座准备.doc

烧伤的病情判断及急救措施
一定义:烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤，是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体所引起的损伤。
二烧伤深度分级：烧伤常用三度四分法，一度烧伤：表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡；浅二度烧伤：表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡；水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显；深二度烧伤：表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点；拔毛时可感觉疼痛；三度烧伤：皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦黄或碳化；拔毛时无疼痛。
三、烧伤面积估算：

常用中国九分法计算烧伤面积。
以人全身体表面积为100%，将身体各自然部位的面积所占的百分比近似值，划分成若干个9%。即头颈部占体表面积9%(1×9%)，每一上肢占9%(双上肢2×9%)，躯干(含会阴1%)占27%(3×9%)，双下肢(含臀部)占46%(5×9%+1%)，共为11×9%+1%=100%(如图所示)
不论年龄或性别，将患者手的五指并拢，单掌面积大约为本人身体体表面积的1%，这种方法对小面积烧伤的估计，较为方便。在估计大面积烧伤时，可与九分法结合应用。
患者手掌＝1％

小儿烧伤面积计算：
1、头大：
烧伤面积＝9+（12－小儿年龄）

2、下肢短:
烧伤面积＝46－（12－小儿年龄）
双上肢与躯干部计算方法同成人。

四、烧伤严重程度计算：
轻度：总面积29%以下的二度烧伤或三度小于9%。
中度：总面积在30-49%或三度10-29%。
重度：总面积在50-79%或三度30-49%。
特重度：总面积在50%或三度面积在20%以上。（儿童减半）

五、烧伤的急救:
（1．）火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触与人体引起的烧伤，都属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。热烧伤的救护方法如下：轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟，如不方便浸泡，可用湿毛巾或布单盖住在患部，然后浇冷水，以上伤口尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机会。而应立即朝衣服上面浇冷水，等衣服局部温度快速下降后，再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。若烧伤处已有水泡形成，小的水泡不要随便弄破，大的水泡应到医院处理或用消毒过的针刺一小孔排出泡内液体，以免影响创面修复，增加感染机会。烧伤创面一般不作特殊处理，不要再创面上涂抹任何有刺激性的液体或不清洁的粉或油剂，只需保持创面及周围清洁。较大面积烧伤用清水冲洗清洁后，最好用干净纱布或布单覆盖创面，并尽快送往医院治疗。火灾引起烧伤时，伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。重要部位烧伤后，抢救时要特别注意。如头棉布烧伤后，常极度肿胀，且容易引起继发性感染，导致形态改变、畸形和功能障碍。呼吸道烧伤，如吸入热气流会导致呼吸道黏膜充血水肿，严重者甚至出现黏膜坏死、脱落，导致气道阻塞；吸入火焰烟雾或化学蒸气烟雾，会使支气管痉挛，肺充血水肿，降低通气功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道烧伤属于内脏烧伤，容易被漏诊因而延误抢救，以致造成早期死亡。因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到到医院做进一步诊断治疗。
（２．）化学烧伤的救护。化学物质对人体组织有热力、腐蚀致伤作用，一般称为化学烧伤。其烧伤的程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续的时间。常见的化学烧伤有碱烧伤和酸烧伤。常见的化学烧伤救护方法如下：1．生石灰烧伤：被生石灰烧伤后，要迅速清除石灰颗粒后再用大量流动的洁净的冷水冲洗，至少10分钟以上，
尤其是眼内烧伤，更应彻底冲洗。切忌将受伤部位用水浸泡，防止生石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。2．磷烧伤：被磷烧伤后，要迅速清除磷颗粒，然后用大量流动的洁净的冷水冲洗，至少10分钟以上，以不再冒白烟为度；然后用5%碳酸氢钠或食用苏打水湿敷创面，使创面与空气隔绝，防止磷在空气中氧化燃烧而加重烧伤。禁用油脂敷料包扎。3．强酸烧伤：强酸包括硫酸、盐酸、硝酸。出现皮肤烧伤情况后，应立即用大量清水冲洗至少10分钟。如果衣服被污染，应立即脱掉或将污染的部位撕掉，同时用大量水冲洗。还可用4%碳酸氢钠获2%苏打水冲洗中和。若眼睛被烧伤，首先采取简易的冲洗方法，即用手将被烧伤的眼睛撑开，把面部进入清水中，将头轻轻摇动。冲洗时间不低于20分钟。切忌用手或手帕揉擦眼睛，以免增加创伤。吸入性烧伤可出现咳血性泡沫痰、胸闷、流泪、呼吸困难、肺水肿等症状。此时要