血肿微创穿刺术在急性硬膜下血肿并脑疝患者急救中的应用.doc

血肿微创穿刺术在急性硬膜下血肿并脑疝患者急救中的应用
宋保新欧洋李长宝王长成王岩王有全
（北京市平谷区医院脑外科北京101200）
[摘要]目的：探讨早期血肿微创穿刺术对急性硬膜下血肿合并脑疝患者的急救作用。方法：回顾分析我院在2005年1月至2012.12月期间在我科手术治疗的236例急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料，根据开颅术前是否进行早期血肿微创穿刺分为2组，早期利用YL-1型颅脑穿刺针行血肿微创穿刺者130例（微创穿刺组），对照组（非穿刺组）106例，根据GOS预后评分比较二组患者的治疗效果。结果：伤后6月至1年随访，微创穿刺组：GOS4～5分35例（26.9%）；GOS2～3分32例（24.6%）；GOS1分63例（48.5%）。对照组：GOS4～5分16例（15.1%）；GOS2～3分25例（23.6%）；GOS1分65例（61.3%）。微创组预后良好/中残（GOS4~5分）明显优于对照组（P＜0.05），死亡率（GOS1分）较对照组明显下降（P＜0.05）。结论：利用YL-1型颅脑穿刺针进行早期血肿微创穿刺排血，能够改善急性硬膜下血肿合并脑疝患者的预后，提高治疗效果。
[关键词]急性硬膜下血肿脑疝YL-1型颅脑穿刺针微创穿刺
Applicationofmicroinvasivecraniopuncturetechniqueintreatingcaseswithacutesubduralhematomaandbrainherniation
SONGBaoxin,OUYang,LIChangbao,WANGChangcheng,WangYan,WangYouquan.
DepartmentofNeurosurgery,Pinggudistricthospital,Beijing,China,101200
[Abstract]Aimtoevaluatetheeffectofmicroinvasivecraniopuncturetechniqueonpatientswithsubduralhematomaandbrainherniation.MethodsDataof236caseswithsubduralhematomaandbrainherniationbetween2005.1and2012.12werecollected.PromptdrainageofsubduralhematomathroughmicroinvasivecraniopuncturewithYL-1punctureneedlewasappliedin130casesasfirstaidbeforecraniotomy,incomparisionwiththeleft106cases.GlasgowOutcomeScale(GOS)wasusedtoassesstheresult.Resultsthepatientswerefollowedupbetween6monthsandoneyear.GOSscoreswereasfollows:4~5scoresin35patients,2~3scoresin32patientsand1scorein63patientsinthemicroinvasivecraniopuncturegroup,while4~5scoresin16patients,2~3scoresin25patientsand1scorein65patientsinthecontrolgroup.ConclusionPromptdrainageofsubduralhematomathroughmicroinvasivecraniopuncturewithYL-1punctureneedleasfirstaidimprovesthetherapeuticeffectintreatingcaseswithsubduralhematomaandbrainherniation.
[Keywords]acutesubduralhematoma;brainherniation;YL-1punctureneedle;microinvasivecraniopuncture
急性硬膜下血肿合并脑疝在临床上病情凶险，常常迅速恶化而导致患者死亡，只有采取及时有效的处理措施降低颅内压才可能挽救病人生命。现收集2005年1月至2012.12月期间在我科住院并手术治疗的236例急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料。报告如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料：236例急性硬膜下血肿合并脑疝患者，根据开颅术前是否进行早期血肿微创穿刺分为2组。微创穿刺组130例，男86例，女44例；年龄15～70岁，平均46.5岁；交通伤92例，坠落伤21例，打击伤17例；GC