中医临床路径-耳鼻喉科鼻衄+暴聋+慢喉痹.doc

耳鼻喉科中医临床路径

暴聋（突发性聋）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。

一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象
中医诊断:第一诊断为暴聋（TCD编码：BRE070）。
西医诊断:第一诊断为突发性聋（ICD-10编码:H91.201）。
（二）诊断依据

1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》
第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》
第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）、2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外
科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
暴聋（突发性聋）临床常见证候：
风邪外犯证
肝火上炎证
痰火郁结证
血瘀耳窍证
气血亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合暴聋（TCD编码:BRE070）和突发性聋（ICD-10编码:H91.201）。
2．病程4周以内。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目

1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规、血压
（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂
（3）凝血功能
（4）心电图
（5）胸部X线片
（6）专科常规检查
（7）纯音听阈测听检查
（8）声导抗检查
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检
查（CT/MRI）等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂
（1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。
（2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。
（3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。
（4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。
（5）气血亏虚证:健脾益气，养血通窍。
2．静脉滴注中药注射液
3．针灸治疗
4．按摩治疗
5．其他疗法：根据病情选择中药沐足等。
6．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1．听力恢复或提高。
2．没有需要住院治疗的并发症。
3．初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要
特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、暴聋（突发性聋）中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断暴聋（突发性聋）（TCD编码:BRE070；ICD-10编码:H91.201）
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号：
发病时间:年月日住院日期:年月日出院日期:年月日
标准住院日≤14天实际住院日:天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2～3天）
主要诊疗工作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□初步拟定诊疗方案
□完善辅助检查
□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□上级医师查房：评估治疗效果，调整或补
充诊疗方案
□完善入院检查
□防治并发症
重
点
医
嘱长期医嘱
□耳病护理常规
□分级护理
□普通饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
临时医嘱
□完善入院检查
□血常规、尿常规、便常规、血压
□肝功能、肾功能、血糖、血脂
□凝血功能
□心电图
□胸部X线片
□专科常规检查
□纯音听阈测听检查
□声导抗检查
□其他检查项目
长期医嘱
□耳病护理常规
□分级护理
□普通饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
□针灸治疗
□其他疗法
临时医嘱
□继续完善入院检查
□对症处理
主要
护理
工作□护理常规
□完成护理记录
□观察并记录病情变化
□静脉抽血
□配合治疗
□制定规范的护理措施
□生活及心理护理
病情
变异
记录
□无□有，原因:
1.
2.
□无□有，原因:
1.
2.
责任
护士
签名
医师
签名

时间
年月日
（第4～10天）
年月