儿童支气管哮喘最新.ppt

支气管哮喘BronchialAsthma哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，是变应性炎症或过敏性炎症
慢性炎症形成后气道反应性增高，当接触各种危险因素时，出现气道阻塞和气流受阻；
哮喘临床上表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和清晨；
哮喘发作（或加重）是阶段性的，但气道炎症是长期存在的；
气道阻塞具有可逆性支气管哮喘一个全球性的严重健康问题哮喘的危险因素（二）、发病机制3.气道高反应性：重要特征
4.神经机制：重要环节
上皮损伤PJeffery,in:Asthma,AcademicPress1998ClinicalmanifestationsAuxiliaryexamination哮喘的诊断儿童哮喘诊断标准5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：
(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；
(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗12周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测12周)20％。符合第4、5条者，可以诊断为哮喘。咳嗽变异性哮喘诊断标准（三）临床表现4.用支气管舒张药或自行缓解（二）体征（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价

2、哮喘急性发作分度的诊断标准

四、实验室及其他检查3、动脉血气分析
轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒
重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒
4、胸部X线检查
5、特异性变应原的检测

五、诊断3.上述症状可经治疗缓解或自行缓
4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽
5.症状不典型者：
（1）支气管激发试验或运动试验阳性；
（2）支气管舒张试验阳性
（3）昼夜PEF变异率大于等于20％
PEF值的具体评价六、治疗（二）药物治疗控制炎症药物：吸入性皮质激素、系统性皮质激素、色甘酸二钠、尼多酸钠、缓释茶碱、酮替酚、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂

缓解症状药物：短效β2受体激动剂、系统性皮质激素、抗胆碱药、短效茶碱糖皮质激素：是当前防治哮喘最有效的一线药物
分为：吸入剂、口服剂、静脉用药
（1）吸入剂：已成为当前治疗哮喘的首选药物。
常用：二丙酸倍氯米松、丁地去炎松、氟替卡松
（2）口服剂：用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者
常用：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）
（3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用。
常用：琥珀酸氢化可的松

优点：
（1）作用直接迅速。
（2）局部药物浓度高，疗效好。
（3）所用药物剂量小。
（4）避免或减少全身用药可能产生的副作用。各种吸入剂：各种吸入装置：压力定量气雾吸入器(pMDI)压力定量气雾吸入器＋储雾罐干粉吸入器(DPI)雾化器雾化器(Nebulizer)（三）急性发作期的治疗（四）长期治疗哮喘持续状态的处理哮喘发作时不推荐的治疗预防复发及教育管理预后（四）长期治疗护理要点护理措施护理措施护理措施护理措施出院指导Thankyou