失败双眼皮修复分析.doc

双眼皮修复就是通过手术或非手术改善因为天生或是后天双眼皮手术导致的双眼皮重睑线不明显、部分及完全消失，双眼皮过宽或过窄、弧度中断、双侧不对称、双眼皮过厚，瘢痕增生、眼睑上抬困难、眼睑闭合不良等种种双眼皮所存在的问题。改善修复这些问题，使得双眼皮外观自然。

双眼皮失败的表现

适应症选择不当

不同的重睑术有不同的适应症，施术者和受术者都应该明确并非所有单睑都需要做重睑术，也不是所有单睑的人做成重睑都会增添美感。人们的容貌美并不完全取决于单睑或重睑，它与个人的脸型、眉型、眼型、耳型等协调统一有密切关系，而且还与个人的性格、气质、表情等有一定关系。有些人单睑细长、明媚，与五官、面容和谐匹配，显得文雅秀美、自然，就不需要做重睑术。

术前形态设计不适当

正确的重睑线及其形态设计是保证重睑美容成功的前提。设计时不认真或不采用正确的设计方法，必然导致重睑线过高或过低、双侧不对称、重睑线形态不良等问题。设计总的原则是，要根据患者的脸型、睑裂长短、鼻梁高低等，既要注意其宽度，还要考虑其长度、弧度及术后欲形成的重睑形态而综合考虑。此外，设计时一定要让患者积极参与，并征得其家属或第三者同意。

术式选择不当

术式选择不当是造成重睑美容效果不佳或失败的另一个主要原因。选择术式应根据患者脸型、各种术式应用范围及术者的习惯和经验综合考虑，不能千篇一律地采用一种术式解决所有问题。

操作粗疏

重睑术是一种精细、技巧要求高的美容外科手术，施术者一定要具有严肃认真、一丝不苟的医疗作风和科学态度。除术前认真做好各项必要准备外，术中一定要严格无菌操作，动作要轻巧准确，避免粗暴、草率，只有这样才能保证手术成功和达到术后效果满意。

双眼皮修复方法

术后重睑线不明显

受术者在整个睁眼过程中其重睑皱襞线都不明显，或部分明显、部分不明显，这在用埋线法做重睑术者是由于所埋线未带住睑板所致；在用缝线压垫结扎法者是由于缝线结扎不紧，未使睑板与皮肤发生粘连所致；在用切开法者是去除眼轮匝肌、睑板前脂肪、眶隔脂肪不够，使上睑皮肤与睑板粘合不牢所致。

再修复方法：

（1）整个重睑线不明显者，需要重做手术。

（2）重睑线部分不明显者，对用间断埋线法和缝线压垫结扎法的只需在不明显部分再间断埋线或再间断缝线压垫结扎即可；对用切开法出现部分重睑线不明显的，也可以使用部分埋线法、缝线压垫结扎法修复。

（3）重睑线不明显者，还要考虑选择的手术方式是否符合本人的眼部条件。一般说来，眼皮较薄的年轻人及内眦赘皮较轻的人，可以选用埋线法或缝线压垫结扎法修复。如果受术者用埋线法或缝线压垫结扎法出现重睑线不明显，而受术者又是肿眼泡或有严重的内眦赘皮或有明显的上睑皮肤松弛者，应改用切开法修复。采用切开法修复时，也应注意带住睑板或睑板前筋膜，修整内眦赘皮，去除过多的上睑松弛皮肤，这样重睑线才会明显。

重睑过宽过窄或不对称

出现重睑过宽、过窄或不对称的原因，主要是重睑线设计得不恰当。重睑线设计在9～10mm宽时，或切除上睑松弛皮肤过多时，常常会使重睑过宽（个别演员特殊要求除外）；重睑线设计在6mm以下时，近期重睑线尚属自然美观，但过3个月之后重睑线会显得过窄，而出现所谓的“隐双”，这对某些受术者尚可接受，而某些受术者会不满则要求修复。

双侧重睑不对称的原因是：

①术前设计线画得左右不对称（常未用尺子和分规测量画线）；

②术中左右眼睑皮肤固定在睑板的高度不一；

③未注意术前受术者存在双眼不对称现象，而设计时又未注意调整重睑设计线。

再修复方法：

（1）对重睑过宽者，目前尚无良方。因此，术前设计如受术者没有特殊要求，睑宽以7～8mm为好。在术中，应正对切口下缘带睑板缝合，不可过高。由于皮肤有一定的伸缩性，因此对重睑过宽不满意者，可让其每天用手指牵拉重睑线上的上睑皮肤，当这部分皮肤松弛下垂后，可遮住过宽的重睑，一般经过2～3个月的牵拉，重睑宽度可变窄一些。必要时，可重新设计低线，按三眼皮修复法修复（见后）。

（2）对重睑过窄者可用切开法按原重睑线切开，分离重睑线以下的上睑皮肤，使之达灰线，然后在带睑板缝合时，可选在切口上缘一点的部位，这样缝合的结果重睑会变宽一些。如果受术者上睑皮肤松弛，则还要去除适当的皮肤，才会使重睑宽一些，否则松弛的上睑皮肤下垂会遮住重睑线使得重睑过窄。

（3）对双睑左右不对称者，一般可采用切开法将窄的重睑修整与对侧的重睑一致。如果一侧过宽而对侧尚可，则用牵拉皮肤的办法将宽侧眼睑皮肤牵拉至松弛而与对侧一致。

重睑线较短

重睑线较短者有两种情况

①近内眦部一端重睑线消失，形成所谓“半双”眼皮，这是由于内眦赘皮遮盖所致；

②外眦部重睑线消失，这有二方面原因：一是设计线时未达眶缘部，二是缝外面一针时用压线法者压得不够紧，用埋线法或切开法者则带深部组织不