牙体粘接技术-LJG.ppt

基本概念粘结机理2)酸蚀粘结机理7）牙釉质粘结剂牙釉质粘结剂2、牙本质粘结：
用牙本质处理剂去除牙本质表面的玷污层后，通
过粘结剂增强复合树脂与牙本质间粘结强度的方法。
1)粘结机制：
90%物理粘结+10%化学粘结
①物理粘结：微机械扣锁作用
牙本质＋处理剂去除玷污层，管间牙本质脱矿和
粘度剂渗入
牙本质小管开放多孔带形成

大小树脂突形成微机械扣锁作用粘结强度提高
②化学粘结：粘结剂中的活性基团与牙本质的Ca2+、
OH-、氨基和羟基等结合
2)牙本质处理剂
粘结前用于对需粘结的牙本质面进行物理或化学处
理的一些弱酸类制剂
①常用制剂：0.5%EDTA、10%磷酸等
②作用：去除涂层和使牙本质表面脱矿，增强粘结3.洞形制备的要点：
1)洞外形：预防性扩展少，只需除去龋坏组织，可疑深
窝沟区在酸蚀后用树脂封闭，但仍需做到自
洁区。
2)洞深度：牙釉质或仅达釉牙本质界
3)固位形：不强调，大面积缺损可加辅助固位形或钉
4)洞缘：不承受咬合力的部位——斜面
承受咬合力的部位——不作斜面
龋壁处——不作斜面4.操作步骤
牙体制备隔湿、干燥护髓牙釉质的酸蚀和牙本质的处理冲洗，干燥涂布粘结剂
充填复合树脂
5.粘结修复失败的原因
主要是操作原因
(1)牙面处理不当
(2)洞壁处理不当
(3)粘结不当
(4)固化不当
(5)充填不当(2)复合树脂修复术：
①洞形要求：a.洞缘呈短斜面；b.可保留少许无基釉；c.洞的深度可适当减小，至釉牙本质界即可；d.点、线角圆钝；e.前牙不要求鸠尾固位，后牙以邻面沟代替鸠尾

②不能与丁香油酚
类制剂合用
(3)玻璃离子水门汀修复术玻璃离子水门汀与复合树脂联合修复牙体严重缺损的修复
2、固位钉的作用：
（1）增加修复体的固位和抗力;
（2）增加牙齿强度，防止脆弱牙尖折裂；
（3）降低修复材料的物理性能；
（4）降低牙齿抗力。
3、固位针的类型：
（1）粘固针（ementedpin）;
A)钉道直径大于钉的直径；B)靠粘结固位，固位力弱；C）制作方便，价廉；D)适合基层使用。（2）摩擦固位钉(friction-lockedpin):
A)钉道直径略小于钉直径；
B)靠摩擦力固位，固位力强
C)临床技术要求高；
D)后牙时操作较困难。
（3）自攻自断螺纹钉（self-threadingpin）;
A)钉道直径小于固位钉直径；
B）固位力较强；C）使用方便；
D）价格昂贵。
（4）银汞合金固位钉
4、固位钉及针道的设计
（1）固位钉的大小：
选钉依据：牙体大小和所承受牙合力大小。
（2）固位钉的数目：
原则：用最少的固位钉获得最大的固位
一般来说，缺1个牙尖用一个钉，边缘嵴2
个钉。后牙全冠缺失4～5个钉。前牙切角缺损
L或I形固位钉，前牙切嵴缺损用U形固位钉。（3）固位钉的长度：
原则：不少于钉长1/2，一般在牙本质和修复体内为2mm，包绕钉的充填体厚不少于0.5mm。
（4）钉道的设计
A）钉道的位置：轴角区的釉牙本质界内的牙本质
上。
依髓腔关系：距釉牙本质界不少于0.5mm的牙本质上。
依制作而言：面在原有牙尖或边缘嵴处，邻面在龈壁处。
注意事项：避开牙尖下的髓角区和正对根分叉的薄弱区。
B）钉道的深度：不小于2mm。
C）钉道的方向：与牙面平行，多个钉之间距离不小
于5mm。5、操作步骤：牙体预备－钉道制备－清洗、隔湿、干燥－固位钉就位－垫底充填
6、失败原因
（1）固位钉松动：
原因：A）钉道过大：B）钉道长度不够；C）钉道方向错误；D）牙本质裂纹；E）钉道不规则或针道未制备在健康牙本质上。
补救措施：A）改用直径大的固位钉；B）粘固粉粘钉。
（2）穿通髓腔：
原因：
A）不熟悉髓腔解剖结构；B）钉道位置选择不当；
C）钉道方向不正确；D）髓腔变异。
补救措施：视穿孔大小做盖髓或牙髓治疗。
（3）穿通牙周组织
原因：钻针制备针道时方向错误。
补救措施：
A）颈缘以上，玻粘等补；B）颈缘以下根方，翻瓣术。（4）固位钉折断
原因：操作不当
补救措施：另打针道
（5）牙本质裂纹
原因：
A)钉道过小；
B）钉体与钉道形状不一致。