如何规避医疗护理风险.ppt

如何规避医疗护理风险1风险
的概念一、医疗护理风险的概念是指存在于整个医疗服务过程中，对患者可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全
事情。护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性。目前，国内外对医疗风险的概念还没有明确、统一的界定。美国杜克大学的定义较为简单--“遭受损害的可能性”，
而国内则多指医疗
过程中的不良现象。近期国内有专家做过这样的陈述：医疗过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致患者死亡或伤残的
可能性即为医疗风险。而许多研究表明，医疗过程中的不确定因素并不都具有危害性，
只是因为医务人员对其认识不够，或者无法把握其出现的时机。医疗风险似乎早已引起业内重视。这方面最有影响力的研究论文是美国医学研究所（IOM）1999年公开发表的《犯错是人的本性：建立更为安全的医疗系统》报告。医疗系统并没有人们所期望的那么安全，该报告所披露的一组数据如今被广为引用：全美每年有44,000-98,000人死于医疗差错，超过车祸、乳腺癌和AIDS，
每年的经济损失达
170亿—290亿美元。每天世界上有数以百万计的病人，能安全、成功接受医疗服务，但亦有实证显示，尽管医疗专业人士努力地工作，仍有医疗事故发生，病人仍有受伤害的风险。
近年来医疗纠纷逐年
上升，社会普遍关注。卫生部统计资料显示，2006年全国医疗暴力事件共发生10248件，到2010年陡增至17243件。医患纠纷发生后，有70%以上的医院发生过患者殴
打、威胁、辱骂医
务人员事件；60%的医院发生过患者死后家属在医院内摆花圈、拉横幅、设灵堂等情况,其中的43.68%有暴力倾向或发展成暴力事件；
96%的受访医生表示其所在医院发生过医疗暴力事件，认为医院正常工作受到严重干扰，正常诊疗活动也受影响。全国法院受理医疗损害案件2007年1.1万件，2008年1.38万件。
医疗风险既可以是对患者的伤害，也可以是医院为此遭受索赔
的代价，甚至使医
院丢失市场份额。因此，可以把医疗护理风险理解为存在于整个诊疗过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。
如：医疗事故、医疗护理差错、医疗护理意外、并发症以及由上述因素导致的医疗纠纷、诉讼等。17二、医疗护理风险的概率医疗行业是一项高科技、高难度的“高危作业”，客观上存在着一定的失败率，任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的诊疗活动都带有或多或少的风险，再加上病人情况千差万别，病情变化多端。20而且许多疾病诊断、治疗、护理、转归受医学科学发展水平的限制，不少检查、治疗、护理方法本身就带有一定危险性，在这种情况下，为抢救病人，医护人员就要承担一定风险。国内资料显示，我国的临床误诊率在30%左右，疑难病例误诊率达40%以上。
中华医院管理学会误诊误治研究会的调查报告显示，个别单病种的误诊率高达90%。研究表明，临床诊断与病理解剖诊断的符合率大约是70%—80%,而20%左右的患者在生前接受的临床治疗与所患的疾病几乎没有关系；在医学水平、诊断水平、医疗设备不断进步的过程中，临床误诊率不仅存在，而且必然保持着一定的百分比。“医疗有风险”已是不争的事实。25由于诊疗、护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性，在工作中与病人接触机会多，出错的概率相对也高，常常牵涉到多个方面，包括责
任、技术、心理、
制度、管理等诸
多因素。三、加强医疗护理
风险的识别1.医疗、护理行为的特殊性。
医护人员在决定进行某项诊疗、护理操作时，必须根据专业经验以及病人从中所获利益和潜在风险所占比例等因素作出评估。
如果预期的收益较风险
为大，则建议病人接纳
风险，实施相关治疗。护理风险的事件类别:2.医疗、护理行为侵袭性及系统因素。任何一种医疗、护理行为都具有两重性，它包含着有益性和有害性两个方面。
给患者做检查、给药、
处置、治疗等都包含
着对患者的侵袭，如果这些行为符合要求，方法正确，对患者的康复将起促进作用；如果患者体质异常，药物本身发生毒副作用，医护人员发生过失，就可能给患者带来危害。在医院系统中医疗设备运行及医疗服务实践实际上是一个动态过程，所有人员、设备、服务都存在着风险。
例如：手术时使用的电切刀、电极板灼伤病人；呼叫系统突然故障而延误病人抢救；地面湿滑致病人跌倒等。案例1、
2010-05-26哈尔滨传染病医院17患儿误输过期药。一位患儿的
家属出示孩
子在重症监
护病房内的
照片。2010年5月25日，哈尔滨市传染病医院七病区的医护人员给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药，这些患儿经专家会诊后没有发生不良反应。
与此同时，患者家属却认为该药物加重了麻疹患儿的病情，聚众围堵医院要求给出解释并救治患儿。事发后，哈尔滨市卫