射频消融微创治疗技术.ppt

“人们常说得了肝癌最多能活3～6个月，且后期极为痛苦，可我现在已幸运地存活5年了，过去认为5年以上的存活遥不可及，而现在已感到是指日可待了。我一定配合治疗，争取多活几年。”一位接受了射频消融治疗的大学教授说。

五年前在某大学任教的王教授因身体不适，上医院检查被确诊为中晚期肝癌，当时医生告知他无论是化疗、放疗还是肝移植，肝癌这个病的预后都不理想，远期成活率都不高，而大部份肝癌患者在被查出肝癌后寿命一般都在6个月，肝癌的凶险王教授自己也听说过，但没想到一向在同事眼里都是健康、乐观的自己会得肝癌，就在王教授全家对他的病情一筹莫展时候，一则关于肝癌治疗的最新技术的新闻扭转事情发展，消息报道云南引进国际治疗肝癌的最新技术“射频消融微创技术”治疗肝癌取得了成果性突破，于是他们通过朋友与该院取得了联系，经过进一步了解并做好相关的充分准备后，王教授在该院实施了射频消融微创手术治疗。肝癌治疗全新途径——射频消融微创技术
苗兴伟教授介绍说，以前治疗肝肿瘤（包括肝癌与肝转移癌）的传统方法为手术、经动脉插管化疗栓塞、酒精注射等，射频消融微创治疗是一种局部治疗肝癌的新方法。

苗主任介绍，在开展射频消融手术时，医生采用CT或B超影像引导，根据肿瘤的不同大小、形态选择相应的射频电极针，通过患者腹部2毫米的微小针孔，直接穿刺到肝肿瘤部位，然后推开可调节的内套针，展开内部的电极针，抓住瘤灶，打开电源，放射高频电磁波，使肿瘤组织中的离子产生振荡发热，让肿瘤局部产生90～120度的高温，凝固肿瘤细胞蛋白，使肿瘤丧失活性而发生凝固性坏死。然后回收电极针，针眼处贴上创可贴。经射频消融治疗发生凝固性坏死的肿瘤组织，被患者机体吸收。由于肝组织再生能力很强，新生长的肝组织很快就会填补原来肿瘤占据的空间。这种手术可以达到使患者长期无肿瘤生存，实现正常工作和生活的目的，并且由于射频是微创治疗，可随肿瘤反复发作进行再治疗。这项技术自2000年在国外引入开展运用于治疗肝脏恶性肿瘤，经过近10年的实践证实，射频消融为不能手术切除的临床治疗困难的肝肿瘤患者提供了很有效的局部治疗。

苗主任介绍说，应用CT影像可准确发现0.5cm以上的肿瘤。在开展射频消融治疗肝癌时，对直径5厘米以下的肿瘤，通常采用单针单点或单针多点射频消融治疗；对大于5厘米的肿瘤，可直接采用多点叠加射频消融治疗；也可先对肿瘤进行动脉栓塞，使部分肿瘤坏死后，再采用单针多点、多针多点叠加射频消融治疗，从而使肿瘤全部坏死。

据苗主任介绍，于2009年5月在云南省首家引进射频消融治疗肝癌新技术，至目前为止已经为省内外326例肝癌患者实施了该项治疗，经三年回访调查显示，大部份患者经过治疗，癌灶都得到了较好的控制，病情趋向稳定，有相当的患者基本恢复了正常人的生活，由于射频消融属于微创治疗，手术过程中患者痛苦小，术后恢复快，治疗费用低，术后成活率高，因此对比传统的治疗手段，射频消融微创治疗肝癌的优势非常明显。我国的肝癌发病国情，患者更适合开展射频消融治疗
据世卫组织调查，原发性肝癌的一半发生在中国。调查发现，农村男性发病率及死亡率居我国肿瘤的第一位，城市男性为第二位，且发病率呈逐年上升并趋年轻化。苗主任说，由于目前国内总体医疗水平与发达国家存在着差距，人们的健康意识普遍不足，公民的定期体检率还很低，很多患者都是出现了身体症状才上医院检查，对疾病的预防十分不利，加之肝癌本身的隐匿性，这就是为什么我国大部份的肝癌当身体出现了状况在首次来医院就诊时往往一经检查就被确诊为晚期肝癌、大肝癌的原因，这些患者能做外科切除手术的不足50％，因此，射频消融微创治疗肝癌技术实现的局部治疗手段为这类患者治疗提供了全新的途径。

苗主任介绍，国外从20世纪90年代就开始用射频消融治疗肝癌，我国从首例开展射频消融治疗去时目前为止也有近10年左右的时间，临床证明对肝癌患者采用射频消融治疗，患者1年生存率为100%，3年生存率达到了95.1%；对治疗5厘米以上的肝癌患者可消融肿瘤最大直径为16厘米，这类的患者1年生存率为96.9%。3年生存率达到了85.1%。射频消融治疗肝癌不仅有生存率高的特点外，还能实现预测控制治疗范围，监测热场的温度，易操作，创伤小，并发症少的优点，越来越受到医生和患者的欢迎，被誉21世纪治疗肝癌最具应用前景的治疗手段。射频消融治疗大肿瘤也能发挥出优势

国外开展射频治疗已近10年，但仅以治疗小肿瘤为主，这与发达国家人们的健康习惯有着密切的联系，也就是国外的患者往往在早期就能发现肝癌。较大肿瘤复发率较高，是目前射频治疗中的难题。云南肝病网研究小组根据临床中患者肿瘤大的特点，独创性地提出建立数学模型以指导治疗方案设计。他们开展了3针重叠、3层重叠、桃形定位等多种布针方法的治疗方案获得较好疗效。2011年，根据这一成果专家研究小组共同完成