抗感冒药的处方分析和应用.doc

抗感冒复方制剂处方分析与应用
黄冈市第一人民医院王树平438000
八十年代初期我国开始致力于开发全面覆盖抗感冒所有症状的药物。经过近20年的发展，现在市场用于防治感冒的复方制剂品种多、药名多、剂型多、数不胜数。虽然给临床选择抗感冒用药提供了挑选余地，但由于复方制剂太多对复方中有效成份不太了解，难以保证药症相符。了解复方制剂成份，正确选择合理应用感冒药是医生，患者关心的问题。笔者将抗感冒复方制剂进行处方分析，从中找出规律、特点、整理成文供临床参考。
l、抗感冒的复方制剂经分类整理后主要有三种类型：即西药方制剂、中西药组成的复方制剂、中药复方制剂。例如，美国强生的泰诺(酚麻美敏片)是纯西药复方制剂，双鹤药业的新速效感冒片就是由中西药组成的复方制剂，而同仁堂的感冒清热冲剂就是纯中药的复方制剂。
2、抗感冒复方制剂品种虽多，但从所含主要成分来看，常用的药物主要为抗过敏药，减轻鼻粘膜充血水肿药，解热镇痛药三大类。抗过敏药常选氯苯那敏(扑尔敏)。减轻鼻粘膜充血的药常选伪麻黄碱。用这二种类型的药主要为减缓感冒的卡他症状。伪麻黄碱可减轻鼻塞、流涕而没有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应，扑尔敏与伪麻黄碱对减轻卡他症状有协同作用。解热镇痛药常选用对乙酰氨基酚、阿斯匹林。由于感冒的主要症状之一是头痛、发热、选用这类药以对症治疗。复方感冒药的成分中还有镇咳药和抗病毒药。镇咳药常选用中枢性镇咳药右美沙酚，它有较好的镇咳作用。抗病毒药多数处方选用金刚烷胺，它对甲型流感病毒有一定作用，但因病毒变异，其疗效不肯定，同时金刚烷胺还有一定的副作用。所以一般情况不用此药为好。至于其他成分如咖啡因与解热镇痛药有协同作，同时也能消除减缓感冒的昏沉感，部分常用抗感冒复方制剂的详细组成见《常用抗感冒复方制剂成份表》1～4。
3、复方中不常用药物的药理作用：①水杨酰胺为解热镇痛药氨基比林代用品。水杨酰胺于90年代在日本普遍使用取代了氨基比林。我国西北第二合成制药厂研制成功开始上市使用。②曲普利定为抗组胺药，具有抗组胺、抗胆碱及镇静作用。③那可丁为镇咳药，镇咳作用与可待因相似，无成瘾性，适用于阵发性咳嗽。④二氧丙嗪(克咳敏)为镇咳药，具有较强的镇咳作用，也无成瘾性。同时本品又有抗组胺作用，故非常适用覆盖感冒中的一些症状。⑤苯福林(去氧肾上腺素又叫新福林)。有局麻及减轻鼻充血作用。⑥维生素C，有报导认为维生素C可以提高中性白细胞和淋巴细胞的杀菌和抗病毒能力。⑦人工牛黄有清热镇惊作用。⑧氯雷他定(克敏能)为长效的抗组胺药，无镇静作用。⑨葡萄糖酸锌能增强体液及细胞免疫能力，加强吞噬细胞杀伤力，使感冒病程缩短病情减轻。
4、感冒复方制剂有很多药名，如通用名、商品名及别名让人眼花缭乱，一时搞不清，经分析发现这些药品大多数量是商品名和别名。商品名是生产厂的品牌标识，是经过注册的，凡是在药品名称右上角有④字样的，都是商品名，意为注册商标。别名也很多，如美息伪麻片、氨酚曲麻片、复方氨酚烷胺胶囊……，别名中每个字均有特殊含义。例如“美息伪麻片”，其中“美”意为氢溴酸右美沙芬，“息”扑热息痛，“伪麻”是盐酸伪麻黄碱，“片”意为片剂。这些有寓意的字合起来就是一个完整的药名。美息伪麻片。复方中常用成分的药名都可用一个字代表，它们是：对乙酰氨基酚简称“酚”成“分”。扑热息痛可简称“息”。双氯芬酸可简称“分”，布洛芬可简称“布洛”、金刚烷胺简称“烷胺”、曲普利定简称“曲”、特非那丁简称“特”、盐酸伪麻黄碱简称“伪麻”、右美沙芬简称“美”“分”、葡萄糖酸锌简称“锌”、维生素C简称“C”、扑尔敏简称“扑”等等。认识这些特殊的规律后，我们马上就可以知道复方制剂所含的主要成份是什么药。例如：上海施贵宝制药生产的日夜百服宁(双分伪麻片，美扑伪麻片)其中“百服宁”为商品名，日夜表示服用时间，括号内前者药名双分伪麻，这里的“双分”分别代表对乙酰氨基酚和右美沙芬，“伪麻”代表伪麻黄碱括号内后面药名美扑伪麻，这里的“美”代表右美沙芬，“扑”代表扑尔敏，“伪麻”代表伪麻黄碱。合起来该药的日片主要含解热、镇痛、镇咳、收缩鼻粘血管的有效成份，白天服用。该药夜片的成份中多一种扑尔敏适合夜间服用。
5、抗感冒复方制剂剂型也很多。传统的剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂(冲剂)、滴剂、糖浆剂、合剂、口服液等不同的剂型，起效时间不同，服用方法也不同，适用的对象也不同。小儿最好选用起效快易分剂量的糖浆剂、溶液剂、合剂、冲剂等。成人选用携带方便的片剂胶囊剂等。此外抗感冒复方制剂又推出一些新剂型。如原来广东同德药业生产感冒喷雾剂(健字号产品)，每100毫升内含丙二胺1毫升，扑尔敏O．5克，盐酸苯甲唑啉0．1克，苯扎溴铵溶液l毫升，用于感冒的预防和治疗，也可用于鼻炎。用时喷嘴对准鼻孔喷射给药。还有一种新剂型是咸阳惠康推出的感冒一