《气管插管术》.ppt

气管插管术气管插管的适应证
1、呼吸心跳骤停时，需行心肺复苏
2、保护气道、防止误吸
3、全身麻醉、使用肌松药、手术部位和体位特殊
4、呼吸困难的治疗
5、需要频繁进行气管内吸引

禁忌证气管插管的优点
1、减少气道死腔，保证气道通畅
2、便于术中给氧
3、防止胃内容物、血液、分泌物返流气管
插管前准备及麻醉一、术前估计及相应检查3.口齿情况：正常张口度4～5cm，<2.5cm(2横指)常妨碍喉镜置入。
4.鼻腔、咽喉、牙列、咬上唇
5.辅助检查：阅胸片、查体、问病史
Mallampati气道分级

Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭和鄂垂（悬雍垂），能完全暴露声门。
Ⅱ级：可见咽峡弓和软腭，部分悬雍垂被舌根掩盖，能部分暴露声门。
Ⅲ级：可见咽峡弓和软腭，能看到会厌，有经验者仍可成功。
Ⅳ级：仅可见软腭，看不到会厌，此级插管困难。二、气管插管用具及准备[导管型号的选择]：
F号：导管外径×3.14
ID号：内径mm，每号相差0.5；
换算：ID×4＋2＝F
小儿导管选择
F＝年龄＋18
ID＝4+年龄／4±0.5；成人导管选择
男ID7.5～8.5
女ID7.0～8.0
经鼻插管比经口管号小0.5-1.0
气管狭窄者：内径宽度mm－1.5mm＝ID
[插管深度]：
成人：齐门齿水平—男21-23cm；
女19-21cm。
经鼻插管深度+3cm（2-4cm）
气管导管套囊根部通过声门即可

小儿：导管插入深度cm=12+年龄/2；
新生儿:10-11cm；5岁以下不用套囊。
整理ppt三、插管前麻醉气管内插管术第二节气管内插管整理ppt整理ppt经口明视插管术整理ppt经鼻明视插管术整理ppt整理ppt二、注意事项及操作步骤
1、术前检查鼻腔是否通畅，有无鼻病。
2、麻黄素丁卡因表麻——右手持管入鼻孔3cm左右向前用力。
3、盲插应保留呼吸，导管近端闻响亮呼吸音时迅速探插。
4、管号比经口小半号，涂润滑剂。困难气道的识别与处理二、分类2、根据是否存在通气困难分为：
(1)急症气道：指通气困难和插管困难同时存在的危急病人。
（2）非急症气道：指病人能维持自主呼吸或在面罩帮助下能维持正常通气和氧合，允许选择其他方法完成气管插管。
3、根据术前估计分为:
(1)确定的可以预料的困难气道。
（2）未能预料的困难气道。
三、困难气道的原因四、困难气道处理原则五、常用困难气道插管技术六、紧急通气技术整理ppt整理ppt支气管内插管二、优点双腔支气管插管整理ppt第四节拔管术二、拔管指征三.拔管注意事项---延期拔管四、注意事项第五节气管、支气管插管并发症二、导管留置期间并发症三、拔管时并发症四、拔管后并发症第六节非气管导管性通气道整理ppt二、使用方法三、禁忌症四、适应症谢谢！