结膜及角膜病护理.ppt

结膜及角膜病人的护理急性细菌性结膜炎：定义急性细菌性结膜炎：病因与发病机制急性细菌性结膜炎：护理评估2、症状与体征：
（1）常见的症状：患眼有异物感、灼热感、发痒及流泪、视力多无影响。
（2）体征：结膜充血、结膜水肿、出现浆液性、粘液性或脓性分泌物。
（3）白喉杆菌性结膜炎睑结膜面有白膜。
（4）结膜分泌物涂片或结膜刮片检查可见有致病菌。急性细菌性结膜炎：诊断要点急性细菌性结膜炎：处理原则急性细菌性结膜炎：护理诊断与措施二、、潜在并发症：角膜炎症、溃疡、穿孔等。
1、结膜囊冲洗：
可用生理盐水、3%硼酸液、1：
5000升汞液冲洗结膜囊。淋菌性
结膜炎用1：5000青霉素液冲洗。

2、结膜囊分泌物做细菌培养和药敏试验。3、用药护理：眼部滴抗生素眼药水
涂眼膏。淋球菌感染全身应用抗生
素。常用的药物有：0.25%氯霉素
等。淋菌性结膜炎用青霉素眼液滴
眼。淋菌性结膜炎全身应用青霉素。
4、患眼忌包盖。
5、观察眼痛、畏光、流泪等症状，及角膜溃疡的症状。三、知识缺乏：缺乏传染性结膜炎的防治常识。
1、消毒隔离患者。
2、一眼患病者，注意保护健眼。
3、注意个人卫生。
4、新生儿出生后用1%硝酸银溶液或0.5%四环素或红霉素眼膏预防。沙眼：定义沙眼：病因及发病机制沙眼：护理评估症状与体征：
1、症状：急性期或严重者，有异物
感、刺痒感、流泪、少量粘性分泌
物。慢性期症状不明显。2、体征：
上穹窿部和上睑结膜血管模糊充
血、乳头增生或滤泡形成，或两者
兼有；
用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见
角膜血管翳；
上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕；结膜刮片检查有沙眼包涵体。
诊断依据：
１）＋２）或３）或４）可确诊。3、并发症：
倒睫、睑内翻、慢性泪囊炎、结膜
角膜干燥症、角膜混浊。
沙眼：护理诊断沙眼：护理计划2、护理措施：
（1）抗生素眼药水滴眼、抗生素眼膏涂眼：0.1%利福平、0.5%金霉素眼药水、0.5%四环素眼膏。
（2）急性沙眼或严重沙眼可口服强力霉素、红霉素等。
（3）矫治并发症：电解倒睫、睑内翻矫正术等。
（4）护理指导：一人一巾一盆，不用手拭眼，病人用过的毛巾、接触过的物品进行消毒处理。细菌性角膜炎：定义细菌性角膜炎：病因与发病机制细菌性角膜炎：护理评估2、症状与体征：
（1）角膜刺激征：眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降。（2）眼球混合性充血；球结膜水肿；角膜有溃疡，溃疡边缘呈潜掘状；角膜后沉着物（KP）；瞳孔缩小；虹膜后粘连；前房积脓；严重出现角膜穿孔。（3）绿脓杆菌性角膜溃疡呈黄白色坏死灶，前房严重积脓，迅速导致全角膜坏死穿孔，眼球内容物脱出及全眼球炎。

3、辅助检查：角膜溃疡刮片检查，确定细菌类别。
细菌性角膜炎：护理诊断细菌性角膜炎：护理计划护理措施：
1、用广谱抗生素眼药水滴眼，如多粘菌素B、庆大霉素、氯霉素眼药水等。开始时每15－30分钟滴眼一次。待细菌培养及药敏试验有结果后，选用敏感性强的抗生素。绿脓杆菌首选多粘菌素B进行治疗。白天滴眼药水，晚上用抗生素眼膏涂眼。2、严重者可用抗生素球结膜下注射，提高角膜和前房的药物浓度。进行球结膜下注射时，先向患者说明治疗的意义，充分麻醉后再行注射，反复注射时避开同一部位。
3、有虹膜睫状体炎患者用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳。4、角膜深部溃疡可行患眼加压包扎，用药降眼压。
5、有角膜穿孔者，行角膜移植术或结膜遮盖术。有角膜瘢痕者，可行角膜移植术增加视力。
6、患眼用眼垫遮盖可减少刺激，局部热敷促进炎症消散。7、严格消毒隔离患者，药品及医疗器械固定专用。
8、进行心理护理，消除患者紧张情绪。
9、护嘱：戴有色眼镜避免强光刺激；注意眼部卫生；避免用力打喷嚏及用力咳嗽；清淡、营养、易消化的食物，勿进食刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。单纯疱疹性角膜炎（HSK）单纯疱疹性角膜炎：定义单纯疱疹性角膜炎：病因及发病机制单纯疱疹性角膜炎：护理评估（1）树枝状或地图状角膜溃疡：初起时患眼角膜上皮呈小点状浸润，继而出现小水疱，水泡破裂，形成树枝状溃疡，若溃疡向周围扩散，形成不规则的地图状溃疡。角膜知觉减退。
（2）盘状角膜炎：炎症浸润在角膜中央的基质层，角膜出现水肿，增厚，后弹力层皱褶，呈境界清楚的盘状浸润。常有虹膜睫状体炎，出现前房积脓。
（3）坏死性角膜基质炎：角膜基质内出现单个或多个黄白色坏死浸润灶，角膜出现溃疡、变薄、穿孔、基质层出现新生血管。单纯疱疹性角膜炎：护理诊断单纯疱疹性角膜炎：护理计划护理措施：
1、局部用药：选用抗单纯疱疹病毒眼药水及眼膏、常用的有疱疹净（眼液为0.1%，眼膏为0.5%）、无环鸟苷（眼液为0.1%，眼膏为3%）、1%三氟胸腺嘧啶核苷等。2、对于盘状角膜炎者，可在抗病毒药物基础上，应用糖皮质激素局部滴眼、涂眼、及球结膜下注射。
3、对于树枝状、地图状或有角