肾脏排泄功能.ppt

肾脏生理
第一节概述
排泄：机体不断地将物质代谢的终产物和多余的水分以及进入体内的各种异物，如药物通过排泄器官排出体外。一肾脏的结构
肾脏为实质性器官，分为皮质和髓质。肾单位：1．肾小体位于肾皮质层，呈球形，直径约200um，由肾小球和肾小囊两部分组成。肾小球为一毛细血管团，起始于入球小动脉，由此分支成40—50条平行而又互相吻合成网的毛细血管，网间充满间质细胞，毛细血管最后又汇合成出球小动脉。肾小囊为一包在肾小球外的包囊。它由两层上皮细胞构成。内层又称脏层，紧贴于肾小球毛细血管壁；外层又称壁层，与肾小管管壁相延续。两层上皮之间的腔隙为囊腔，与肾小管的管腔相通。2．肾小管
与肾小·囊壁层相延续。肾小管的初始段高度曲屈，走行于肾皮质内，称为近曲小管。以后，小管伸直，下降走行于肾髓质内，然后返折上
升又进入肾皮质内并再度弯曲，称为远曲小管，最后汇入集合管。肾小管走行在髓质内的一段呈“U”形，称为髓袢。髓袢又分为降支和升支。与近曲小管连接的降支起始段的管径较粗，称为降支粗段，以后管径缩窄，称为降支细段。降支细段在髓袢顶端折返称为升支细段，以后管径又增粗而成为升支粗段。升支粗段与远曲小管连接。近曲小管和髓袢降支粗段合称为近球小管；远曲小管与髓袢升支粗段合称为远球小管。
皮质肾单位与近髓肾单位肾单位按所在部位的不同分为皮质肾单位和近髓肾单位两类，其结构有明显的不同。
1．皮质肾单位
主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85％～90％。入球小动脉比出球小动脉口径大，出球小动脉离开肾小体后分支成毛细血管，包绕在肾小管周围，这类肾单位髓袢较短，一般只达外髓质层，有的甚至不到髓质。2．近髓肾单位
分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约占肾单位中的10％～15％。入球小动脉与出球小动脉口径相当，髓袢较长，可达内髓质层，有的甚至可达乳头部。出球小动脉不仅形成缠绕邻近的近曲小管或远曲小管的网状毛细血管，而且还形成细而长的U字形直小血管，直小血管可深入到髓质，并形成毛细血管网包绕髓袢升支和集合管。分布
数量
体积
髓袢
肾素
功能近球小体1.近球细胞: 分泌肾素2.致密斑: 感受Na+含量。3.间质细胞： 二、肾血液循环的特点（二）两套毛血管网的血压差异大:
肾小球毛细血管网血压高----利于滤过
肾小管周围毛细血管网血压低----利于重吸收
两套毛细血管网：
1．肾小球毛细血管网
肾小球毛细血管网由入球小动脉分支形成，介于入球和出球小动脉之间。在皮质肾单位，因入球小动脉粗而短，血流阻力小，流入血量大；出球小动脉细而长，血流阻力大，故肾小球毛细血管的血压高，有利于肾小球的滤过。
2．肾小管周围毛血管网
由出球小动脉的分支形成，在血流经过入球和出球小动脉之后，因阻力消耗，肾小管周围毛细血管网的血压降低，有利于肾小管对小管液中物质的重吸收。

(三)肾血流的调节肾血流量的自身2.神经和体液调节一肾小球滤过作用
（一）滤过：尿生成的第一个环节2.肾小球滤过率（GFR）:
每分钟两肾生成的原尿量。正常成人肾小球滤过率约125ml/min，每昼夜两肾肾小球滤过液的总量约为180L。
3.滤过分数: 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。按肾血浆流量为660ml/min算，滤过分数为：125/660100%=19%。它表明流过肾脏的血浆约有1/5由肾小球滤入肾小囊腔，形成超滤液，其余4/5从出球小动脉流走。（二）滤过的结构基础－－滤过膜（三层）(三)滤过的动力----有效滤过压
有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶渗压+囊内压)影响有效滤过压影响有效滤过压影响有效滤过压影响肾小球滤过的因素

１.肾小球有效滤过压

２.滤过膜通透性及面积

３.肾血浆流量２.滤过膜通透性及面积3、肾血浆流量二肾小管和集合管的重吸收作用
滤液进入肾小管和集合管后称为小管液。
概念：小管液中的成分经肾小管和集合管
的上皮细胞重新回到周围血液中去
的过程称为重吸收。
小管液中99%的水、100%的G及不同量的钠、尿素等被重吸收；肌酐、尿酸、钾等被分泌入小管腔。

小管液流过肾小管各段和集合管时，其量和质均发生了很大变化。如前所述，两侧肾脏每天生成的原尿量为180L，而每天排出的终尿量平均为1.5L，说明有99％的水在流经肾小管和集合管时被重吸收。就溶质来说，原尿中除蛋白质外，其他物质的浓度基本与血浆中的浓度相同。在肾小管内，如果只有水的重吸收，各种溶质将一律被浓缩约100倍。但事实上有些物质在终尿中消
失了(如葡萄糖)，有些物质浓缩了约100倍(如肌酐)，有些物质基本未被浓缩(如Na+）或浓缩程度很小(如Cl-、K+等)，说明小管液是在肾小管和集
合管中经历了复杂的加工过程才成为终尿的。这种加工过程是通过肾小管和集合管对各种物质的选择性重吸