门诊医生工作站系统.doc

湖北中医药大学
医学信息工程专业

实验报告

课程名称：医院信息系统教程
实验题目：门诊医生工作站系统
实验日期：2013年5月日起至2013年6月24日止
班级：11级医学信息工程一班

实验成绩：指导教师：

二○一三年五月
第1章概述
门诊医生工作站系统是为医院提升管理水平，为患者提供更加高效快捷的医疗服务而提供的一套稳定、完善的数字化医院解决方案。实施本系统后将给医院管理和临床医生提供极大的方便，提高患者就诊的效率，减少患者排队和来回跑诊室的现象，使医院迅速走向数字化管理的新台阶。
1.2系统开发目的与意义
门诊医生工作站系统以电子病历为中心，支持医院建立门诊病历库，为医生提供高效的电子病历和电子处方管理平台，并为以后的病历统计分析提供有效的手段，对提高医院管理和医生的医疗水平作用重大。同时支持医院医卡通（推荐高性价比的条形码医卡通系统）或医保卡的使用，为患者建立起连续的就医资料，提高对患者的诊疗与服务水平，从而提高患者的忠诚度；电子处方单符合卫生部最新标准。在实施门诊医生工作站系统后，医生可以方便的获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方和各种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况，在诊断时遇到疑难杂症利用计算机进行辅助分析。同时方便的获取相关医疗知识，查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检验信息等医学数据。
第2章系统需求分析
2.1组织管理调查
2.1.1组织结构
门诊部
挂号室
病理科
药剂科
中心功能检查室
检验科
中心手术室
麻醉科
入院卫生处理室
门诊医生
收费室
分诊台

2.1.2主要职能
医生：接诊病人；问诊、查体，收集病史资料和病情信息；提出必要的辅助检验检查申请，查阅检验检查结果；确定门诊诊断，提出治疗方案；开具处方、治疗处置单等；必要时将病人收入院治疗，或及时为病人联系转诊医院，指导病人办理转诊手续
获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方、各种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况。同时方便的获取相关医疗知识，对各种疾病的诊疗常规、药物手册、检验手册、医学信息资源进行检索。与门急诊管理、检验检查、手术麻醉等系统一体化集成。
2.2业务流程调查Y
N
N
N
Y
N
Y
门诊医嘱、病历
相应的治疗、用药等
住院通知单
是否需要住院
结束
是否启用分诊
呼叫病人就诊
检验、检查
写主诉、病史
问诊
调取病人资料
当天复诊病人
诊断明确
是否退诊
下诊断
开检验、检查
结束就诊
开始

缴费
Y

业务流程

业务流程图

门诊医生
病人资料
挂号表
复诊病人
调阅病人病史
问诊
病人
主诉、病史
病历
初步诊断
主诉、症状、
检验检查目的
提出检验检查申请
检验检查申请单
检验检查结果
确诊
诊断记录
开处方、写门诊病历
处方/病历
住院登记
住院登记记录
手术申请
手术申请单

2.3现行系统存在的主要问题和薄弱环节
a.系统运行中途发生重大错误的数据恢复
b.门诊规模扩大后系统的适应性
c.病人转诊机制

2.4系统需求说明
2.4.1功能需求
1、抽取就诊的病人信息。
2、为医生提供辅助诊断分析功能。
3、为病人下达检查单。
4、为病人下达处方、注射单。
5、为病人生成病历。
6、医生HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/8304269.htm"病历模板、处方模板的建立和管理。医生根据病种定义相应可用的协定处方、自选处方、门诊病历模板。
7、门诊病人档案信息查询，包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、图像报告。
8、门诊病历统计分析表，根据医院的需求自定义统计表。
用一览表及框图的形式说明本系统的系统元素（各层模块、子程序、公用程序等）的划分，扼要说明每个系统元素的标识符和功能，分层次地给出各元素之间的控制与被控制关系。
整个系统按功能划分，可分为5个模块
编号模块名称模块功能功能说明
1患者信息患者信息录入添加、删除、更新、查询
2检验检查检验检查申请及调阅结果添加、删除、更新、查询
3药物医嘱药物医嘱录入添加、删除、更新、查询
4中医处方处方录入添加、删除、更新、查询
5手术输血手术输血申请添加、删除、更新、查询
2.4.2性能需求
1)精度
对软件的输入输出数据应该做到正确无误，并能对操作人员的误操作给予提示，且能对垃圾数据进行有效制止，防止器进入系统数据源。
2）整个系统运行于网络环境下，数据源与数据库应用分布于不同的主机上，应保证在不出现数据阻塞、数据丢失的情况下，快速准确