《快速心电图入门》.ppt

心电图的
基本识别

（一）心电图各波段的
组成（3波3期）R（二）心电图导联1、肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。2、胸前导联与电极的位置第二节心电图图形描绘心电图波形、波段的命名及测量窦性心律
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！
2、窦性心律一定有P波
3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
4、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
心率快速估算法二、节律三、心电轴2、平均心电轴的目测法正常心电轴与其偏移四、房室肥大右心房肥大4.2、左房肥大左心房肥大
1、V1导联出现正向波，R>S。
2、V1导联的大R波在V2～V6逐渐变小，V5导联中S>R。
（右胸至左胸导联逐渐变小）
3、电轴右偏右心室肥大及心肌劳损4.4左室肥大左心室肥大六、心肌缺血6.1、心内膜下心肌缺血心外膜缺血时，可引起心肌复极顺序的逆转，于是即出现与正常方向相反的T波（负波）。6.3、心肌损伤－ST段异常改变（一）典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。
（二）变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。6.4心肌梗塞6.4.1“缺血性”改变6.4.2“损伤性”改变6.4.3“坏死性”改变6.4.4、心肌梗塞的图形演变及分期（一）早期：见于急性心肌梗塞的很早期（数分钟或数小时）
（二）急性期：是一个发展过程，见于梗塞后数小时或数日，持续数周。（三）近期：见于梗塞后数周至数月。
（四）陈旧期：常出现在急性心肌梗塞3-6个月之后或更久。急性心肌梗塞的图形演变6.4.5、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准整理ppt整理ppt心律失常2.1、阵发性室上性心动过速：心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。2.2、阵发性室性心动过速
A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博
B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分3.1心房颤动：1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导较易识别）2、“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等（脉搏短绌）3.2心房扑动：1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰）2、扑动波较规则，频率在240-430bpm，心房扑动（呈2∶1下传）3.3心室扑动与颤动：
A、室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。
B、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。心室扑动与颤动五、传导阻滞就阻滞程度可分为I度、II度、III度。
阻滞部位有：窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞（一）窦房传导阻滞
窦房阻滞使起博点至少暂停一个周期，随后又再次恢复起博活动。（二）房室传导阻滞1、I度房室传导阻滞：主要表现：P-R间期延长，在成人若P-R≥0.2s（5小格），则可诊断为I度房室传导阻滞。2、II度房室传导阻滞
（需要两个或多个心房激动才能兴奋心室）
莫氏Ⅰ型
莫氏II型莫氏I型（Morbiz）传导阻滞：表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。周而复始。称为“文氏现象”。II度房室传导阻滞（莫氏I型）莫氏II型（MorbizII）
表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。II度房室传导阻滞（莫氏II型）3、III度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。1、右束支传导阻滞（RBBB）：（1）QRS波群时限≥0.12s（3小格）；
（2）在对应的V1、V2导联中发现rsR’型或M型。2、左束支传导阻滞（LBBB）：