高血压分类.doc

二、高血压从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。
三、其他
肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病机理与病理特点：一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。
1级高血压
收缩压140～159或舒张压90～99
2级高血压
收缩压160～179或舒张压100～109
3级高血压
收缩压≥180或舒张压≥110
Ⅰ无其他危险因素低危中危高危
Ⅱ1-2个危险因素中危中危很高危
Ⅲ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危很高危
Ⅳ并存的临床情况很高危很高危很高危
可分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种：
（1）容量依赖型高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当铀的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钢滞留。水钢潴留在血管内，会使血容量扩张，即可发生高血压。同时水钠滞留可使血管子滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚腔的反应增强，这些亦可使血压升高。
（2）肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素I活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素I又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠储留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素。
肾性高血压的治疗：
专家解释道：“治疗肾性高血压必须从两方面入手，一是控制好血压，二是尽快修复受损肾单位，阻断肾脏纤维化的发展。”微化中药渗透疗法活性物质既有很强的扩张血管的作用也能修复受损肾脏组织，从而使肾性高血压得以良好的控制。其作用主要通过以下三个方面来完成：
（1）通过激活体内前列环素的释放和缓激肽释放来扩张血管。
（2）通过激活血管内皮细胞合成一氧化氮来扩张血管。
（3）通过抑制体内血管紧张素Ⅱ的释放来扩张血管。
微化中药渗透疗法活性物质激活前列环素、一氧化氮的合成与释放，抑制了血管血管紧张素Ⅱ的释放，扩张了肾脏的各级动脉和全身周围血管，有效改善肾脏毛细血管缺血缺氧的状态，改善了全身的微循环，从而解除了血管收缩以及“三高状态”，从而减少了蛋白的漏出，使高危的血压逐渐下降至，缓解了高血压，肾脏和全身血液供应改善后，肾脏就会得到快速修复。此外，微化中药渗透疗法中含有大量人体必须的氨基酸、蛋白质等物质，在肾脏功能得到改善的前提下，及时补充人体需要的有用物质，促进肾脏的修复生新，达到最终的治疗目的。

低血压可使机体功能大大下降，主要包括：视力、听力下降，记忆减退，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒，使骨折发生率大大增加。另外会导致乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况的发生。
老年高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥21.3kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)者。近年来，对老年高血压的研究有了较大进展，认为它主要有以下特点：
(1)收缩压与舒张压相差较大老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。
(2)血压波动大表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。
(3)并发症与合并症多老年人由于生理机能减退，因此，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使同时患有的疾病加重的药物。
(4)恶性高血压罕见老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压极少。表现为起病缓慢，进展慢，症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。
老年高血压患病率很高，约占50%，其中多数为单纯收缩期高血压，常见原因有下列几种：
(1)老年人喜食含钠高的食品，因为老年人味觉功能减退。
(2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压