Graves眼病的诊治进展.ppt

Graves眼病的诊断和治疗

Graves眼病在Graves病中的发病率TAO发病率-年龄与性别关系GO发生发展的危险因素GO的发病机制:甲状腺和眼的共同抗原学说细胞免疫途径吸烟能与IL-1协同作用刺激眼眶组织的脂肪生成危险因素Graves眼病的诊断分级定义英文缩写分级定义英文缩写Graves眼病的体征与症状GO？YesorNo

EUGOGO推荐的GO严重度的分级(IV,C)Graves眼病的严重程度评估Graves眼病的严重程度评估甲亢眼征甲亢眼征B超表现CT显示MRI成像Graves眼病治疗

GO患者吸烟和GO吸烟能与IL-1协同作用刺激眼眶组织的脂肪生成GO恶化率
甲亢治疗方法例数%
甲巯咪唑4/3810
甲状腺切除术6/3716
131I13/3933

次全甲状腺切除术1/303.3
甲巯咪唑2/603.3甲亢治疗方法例数改善%无变化%恶化%
甲巯咪唑1482953
131I15008515
131I+泼尼松14535650

GO病人用131I治疗甲亢，建议治疗后口服泼尼松3个月
131I治疗后GO恶化因素：①吸烟；②治疗前T3>5nmol/L；
③治疗前活动性GO；④治疗后TSH升高EUGOGO关于甲状腺功能和GO的推荐
如果要对活动期GO患者进行放射碘治疗，应当预防性应用类固醇（放射碘治疗后1-3天口服泼尼松0.3-0.5mg/kg/d，逐渐减量，2个月后停药）(Ib,A)
对非活动期GO患者而言，只要能避免甲减，放射碘治疗就是安全的(IIb,B)，尤其在没有其它GO进展的危险因素（如吸烟等）的情况下(IV,C)治疗时机轻度GO的治疗威胁视力GO(DON)的治疗中重度GO的治疗糖皮质激素治疗不同GC给药方法的疗效口服与静脉糖皮质激素治疗疗效的比较口服与静点糖皮质激素治疗的比较
糖皮质激素的治疗剂量静脉糖皮质激素治疗在长期治疗的患者中，出现Cushing面容，
糖尿病，忧郁，慢性病的复发，感染，高
血压，低钾血症，骨质疏松，体重增加，
胃溃疡，多毛，白内障等。严重者发生股
骨头坏死、严重肝细胞坏死糖皮质激素治疗小结中到重度GO的治疗（活动期）手术治疗GO的时机和顺序DON的治疗治疗GO的新疗法甲状腺全切谢谢！儿童孤独症早期筛查名称问题孤独症的主要表现孤独症的语言障碍语言倒退与孤独症孤独症的交流障碍孤独症的交流障碍孤独症的刻板行为孤独症儿童的智力孤独症儿童的感觉异常孤独症的其他表现孤独症的诊断孤独症筛查的重要性早期筛查的必要性孤独症筛查的意义AAP指南建议孤独症早期特征性症状一岁以内孤独症表现特点孤独症的高危特征表现孤独症筛查量表的选择CHAT量表M-CHATCHAT-23（香港）早期筛查工具特点孤独症早期系统监测孤独症筛查要明确