创伤评估救治(急诊-骆嘉沛).ppt

急性创伤定义轻重程度分类救治原则
(1)多发伤是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。

(2)多处伤：同一部位或同一脏器的多处损伤。多发伤者不属于多处伤。

(3)复合伤：两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。

(4)联合伤：多见于胸腹联合伤，即穿透性或钝性伤所致我院创伤患者的种类创伤患者的死亡高峰-Trimodaldistribution黄金一小时（Goldenhour）创伤早期评估创伤早期评估创伤早期评估创伤患者的初步评估创伤患者的初步评估-气道创伤患者的初步评估-气道气道通畅与颈椎保护开放通气道的措施建立稳定通气道后的评估创伤患者的初步评估-呼吸呼吸：通气与氧合创伤患者的初步评估-循环初步处理收集尿液标本做尿常规；尿量则是患者容量状态及反映肾脏灌注的敏感指标
当怀疑有尿道损伤时禁忌经尿道插导尿管，如出现尿道口出血、会阴瘀斑、前列腺触诊不清时。尽早请泌尿科医师会诊创伤患者的初步评估-致残致残要点GCS格拉斯评分表创伤患者的初步评估-暴露暴露二次评估查体-头部查体-颈部查体-胸部查体-腹部查体-背部评估原则VIPCO谢谢冠脉搭桥术后注意事项冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化，造成血管壁增厚，官腔狭窄或阻塞造成心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，简称“冠心病”。一、发生因素:二、临床表现:1.心绞痛2.心肌梗塞3.缺血性心脏病三、治疗方法:1.药物治疗:扩冠，抗凝，控制血压，血糖，强心利尿2.再灌注治疗:溶栓治疗，介入疗法，冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术:一、日常生活:二、饮食日常生活中要注意饮食搭配，肥胖的病人要控制总热量的摄入，高血脂病人应以低脂饮食为主，少吃含胆固醇高的动物脂肪，忌吃油炸食品，鱼籽，蛋黄，动物内脏，肥肉，控制含糖分高级咸的食物。进食控制在八分饱。多吃富含钾元素食物，如海带，香菇，蘑菇，马铃薯，山药，木耳，荞麦，及香蕉，橙子等。多吃能降血脂的食物，如牛奶，胡萝卜，菜花，鱼类，番茄，苹果，柑橘等。如合并高血压及心衰应低盐饮食，忌烟酒。三、锻炼四、伤口保护和处理手术后的数周内，伤口会有不同程度的疼痛，并且会有发红，在一点时间后会慢慢好转。如果伤口出现较严重的疼痛，红肿，或有分泌物流出，应及时就医。冠脉搭桥术后的病人，腿部会有一切口，在行走或坐位时应穿弹力袜，睡觉是应取抬高位，有利于减少腿部不适及肿胀。胸骨的愈合大概需要三个月，要避免受到较大的牵张，如抱小孩，举重物。在拆线一周左右，如果伤口愈合良好可用温水擦洗，保存伤口清洁干燥。五、药物指导冠脉搭桥术后，根据病人的不同情况通常需要继续服用一段时间的血管扩张剂，如硝酸酯类，钙离子拮抗剂，利尿剂和补钾剂，倍他乐克缓释剂，阿司匹林，地高辛，及降脂类药物。应遵医嘱按时按量服用，不能自行停药，用药注意时观察药物的副作用。如服用抗凝剂阿司匹林时，应饭后服用，如出现牙龈出血，黑便，皮肤青紫，及及时来院就诊。使用利尿剂是要注意观察尿量，及皮肤水肿情况。在服用强心药地高辛期间，要注意观察有无有无洋地黄中度症状，如食欲减退，恶心呕吐，头痛，乏力，心率低于60/次分应停药找医生就诊，外出时随时携带硝酸甘油类药物，以防心绞痛发生。如合并高血压，高血脂，糖尿病，应根据医生的指导坚持服用降脂类，降糖类药物，控制相关疾病的发展，保证冠脉搭桥术后的全面康复。六、复查