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儿童类风湿病-复旦大学附属儿科医院.ppt

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幼年特发性关节炎Introduction幼年特发性关节炎（JIA)TypesofAutoimmuneDisease幼年特发性关节炎（JIA)幼年特发性关节炎（JIA)病因和发病机理病因和发病机理病理变化免疫异常和损伤依据自身抗体的临床价值自身抗体的临床价值新近JIA相关抗体临床表现Manifestation全身型Systemiconset多关节型少关节型免疫检测实验室检查关节镜检查关节镜检查关节镜检查影象评价：病情评估血液检查诊断（ACR)ACRClinicalClassificationCriteriaforJuvenileRheumatoidArthritisACRClinicalClassificationCriteriaforJuvenileRheumatoidArthritisACRClinicalClassificationCriteriaforJuvenileRheumatoidArthritisACRClinicalClassificationCriteriaforJuvenileRheumatoidArthritisACRClinicalClassificationCriteriaforJuvenileRheumatoidArthritisACRClinicalClassificationCriteriaforJuvenileRheumatoidArthritisACRGuidelinesforMedicalManagementofRheumatoidArthritis(updatedApril,2002)鉴别诊断ComplicationJIA治疗目标治疗抗炎药物治疗布洛芬病情缓解药(DMARD)羟氯喹作用于抗原呈递环节羟氯喹作用羟氯喹作用羟氯喹作用激素其他免疫抑制剂酶酚酸酯总结新医院展望未来胸腔穿刺适应证胸腔穿刺胸腔穿刺---术前注意事项胸腔穿刺---术中注意事项胸腔穿刺---术中注意事项胸腔穿刺---术中注意事项胸腔穿刺胸腔穿刺---操作步骤胸腔穿刺---操作步骤胸腔穿刺---操作步骤胸腔穿刺---相关知识要点渗出液和漏出液的鉴别 漏出液渗出液 外观清亮草黄色、稍浑浊 比重<1.016~1.018>1.018 细胞<100×106/L>500×106/L 细胞分类以淋巴细胞与间皮细胞为主急性炎症，中性粒为主； 结核性，淋巴为主 蛋白<30g/L,以白蛋白为主>30g/L 葡萄糖正常正常或降低骨髓腔穿刺骨髓腔穿刺骨髓腔穿刺骨髓腔穿刺-髂后上棘穿刺骨髓腔穿刺-髂后上棘穿刺骨髓腔穿刺---胫骨前穿刺骨髓腔穿刺---胸骨穿刺骨髓腔穿刺---注意事项