低血糖指南：低血糖与并发症.pptx

第三部分低血糖、糖尿病并发症低血糖低血糖诊断标准可引起低血糖的药物交感神经兴奋低血糖分类低血糖可能诱因和预防对策低血糖可能诱因和预防对策低血糖治疗流程糖尿病的急性并发症DKA及HHS的诊断标准糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗方案（1）3.纠正电解质紊乱和酸中毒
在开始胰岛素及补液治疗后，患者的尿量正常，血钾低于5.5mmol/L即可静脉补钾
治疗前已有低钾血症，尿量≥40ml/h时，在胰岛素及补液治疗同时必须补钾
严重低钾血症（<3.3mmol/L）可危及生命，此时应立即补钾，当血钾升至3.5mmol/L时，再开始胰岛素治疗
血pH在6.9以下时，应考虑适当补碱，直到上升至7.0以上
4.去除诱因和治疗并发症
休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等

5.预防
保持良好的血糖控制
预防和及时治疗感染及其他诱因
加强糖尿病教育，增强糖尿病患者和家属对DKA的认识高血糖高渗综合征高血糖高渗透压综合征（HHS）糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病的慢性并发症糖尿病各种并发症的危害糖尿病肾病肾脏损害分期
鉴别困难时可以通过肾穿刺病理检查进行鉴别糖尿病肾病的筛查慢性肾脏病（CKD）的肾功能分期糖尿病肾病的治疗视网膜病变二、视网膜病变和失明正常视网膜眼底表现轻度非增殖期中度非增殖期重度非增殖期增殖期糖尿病性黄斑水肿分级（2002年）依据病变程度分类糖尿病眼底病变的筛查，随诊和治疗全身指标糖尿病眼底病变的治疗糖尿病眼底病变的治疗糖尿病神经病变糖尿病神经病变分型远端对称性多发性神经病变的诊断远端对称性多发性神经病变的诊断糖尿病性自主神经病变的诊断糖尿病神经病变的管理和治疗下肢血管病变下肢动脉病变LEAD筛查下肢动脉病变筛查流程下肢动脉病变诊断LEAD的Fontaine’s分期LEAD的治疗LEAD防治流程图LEAD三级预防流程图糖尿病足病发病因素
神经病变：感觉减退的末梢神经病
血管病变：周围动脉病变
感染：加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素
及早识别糖尿病足病高危因素并采取积极对策，至少可以避免一半以上的糖尿病足病引起的截肢糖尿病足病的检查10g尼龙丝检查10g尼龙丝检查128Hz音叉检查震动觉糖尿病足的预防的关键点糖尿病足病教育内容糖尿病足溃疡的治疗