AMI诊治.ppt

AMI诊断与治疗AMI分类的演变AMI的发病机制AMI的诊断标准缺血性胸痛的临床表现缺血性胸痛的鉴别AMI的现代治疗急诊科对疑诊AMI者诊断程序急性前壁心肌梗死急性下壁心肌梗死缺血性胸痛和疑诊的AMI患者的筛查血清心肌标记物的测定AMI的治疗AMI的治疗决策一、院前急救
二、ST段抬高或伴左束支传导阻滞的AMI患者住院治疗
三、非ST段抬高的AMI的危险性分层及处理
一般治疗药物治疗再灌注治疗--溶栓治疗溶栓剂的使用方法溶栓剂的使用方法直接PCI（PTCA＋原发性支架置入术）
补救性PCI（PTCA＋支架置入术）
延迟PCI（PTCA＋支架置入术）AMI冠脉造影术中放置支架冠脉造影示左冠状动脉前降支
近段95％狭窄（箭头所示）药物治疗抗缺血治疗抑制心室重构抗血小板治疗抗凝治疗右室梗塞非ST段抬高AMI的危险分层非ST段抬高的心肌梗死非ST段抬高的AMI的治疗小结非ST段抬高的AMI的介入治疗胸腔穿刺适应证胸腔穿刺胸腔穿刺---术前注意事项胸腔穿刺---术中注意事项胸腔穿刺---术中注意事项胸腔穿刺---术中注意事项胸腔穿刺胸腔穿刺---操作步骤胸腔穿刺---操作步骤胸腔穿刺---操作步骤胸腔穿刺---相关知识要点渗出液和漏出液的鉴别

漏出液渗出液
外观清亮草黄色、稍浑浊
比重<1.016~1.018>1.018
细胞<100×106/L>500×106/L
细胞分类以淋巴细胞与间皮细胞为主急性炎症，中性粒为主；
结核性，淋巴为主
蛋白<30g/L,以白蛋白为主>30g/L
葡萄糖正常正常或降低骨髓腔穿刺骨髓腔穿刺骨髓腔穿刺骨髓腔穿刺-髂后上棘穿刺骨髓腔穿刺-髂后上棘穿刺骨髓腔穿刺---胫骨前穿刺骨髓腔穿刺---胸骨穿刺骨髓腔穿刺---注意事项