中医临床概论-中医儿科疾病-绪论.ppt

中医儿科疾病绪论绪论—中医儿科疾病的范围
生理特点：
（一）脏腑娇嫩，形气未充

（二）生机蓬勃，发育迅速

“婴儿者，其肉脆血少气弱”。
——《灵枢·逆顺肥瘦》

“五脏六腑，成而未全······全而未壮。”
——《小儿药证直诀》

“稚阴未充，稚阳未长”——清·吴鞠通
“稚阴稚阳”学说
“脏腑娇嫩，形气未充”小儿脏腑娇嫩，以肺、脾、肾三脏最为突出。

脾胃薄弱之体，常肺气虚弱，脾肺气虚常影响生长发育。

生机——生命力、活力；

生机蓬勃，发育迅速——比喻小儿时期的生长
发育非常快速

“纯阳”学说病理特点：发病容易：小儿容易感受外邪而发病。
举例：
肺—常不足—易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽

脾—常不足—疳证、食积、泄泻诸症

肾—肾精不足—解颅、股怯胎弱、五返五软心、肝：生理上为充实；
病理上常有余―易受惊吓、易发惊风小儿疾病容易发生转化，且变化多端

——主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”。“易虚易实”——小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚征，虚证也可转化为实证，或为虚实并见之证。

“易寒易热”——小儿易呈阴伤阳亢，表现热的征候；又由于“稚阳未充”，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱而出现阴寒证。1、药物反应灵敏。

2、病情单纯。

3、情志因素干扰和影响少。（一）外感因素

（二）食伤因素

（三）禀赋因素
（一）外感因素（一）外感因素（二）食伤因素（三）禀赋因素（一）常用内治法：
1、疏风解表法
——表证：发热、恶风、汗出或无汗等。
外感风寒：麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散等；
外感风热：银翘散、桑菊饮等；
外感暑邪：新加香薷饮等。2、止咳平喘法
咳喘总是由于损及肺，肺失宣降，肺气上逆而发生。小儿肺脏尤娇，故小儿咳嗽不仅常见，还可由此而发危急重症，或迁延难治。

代表方剂——麻杏石甘汤、止嗽散、小青龙汤、桑杏汤等。3、清热解毒法
儿科热病最多，邪热炽盛易以化火，所以此法在儿科临床应用相当广泛。

代表方剂——白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、导赤散、龙胆泻肝汤、泻青丸、泻黄散、泻白散、黄连解毒汤、五味消毒饮、清瘟败毒饮等。4、消食导滞法
小儿脾胃功能未臻完善成熟，易为乳食所伤，若调护不慎或恣食无度，则可致脾胃纳运功能受损，造成乳食积滞，导致小儿多种病证发生。如呕吐、泄泻、厌食、食积、腹痛、发热等。

代表方剂——保和丸、保和汤、消乳丸、木香大安丸等。5、利水消肿法
适用于水湿停聚，小便短少而见水肿的患儿。人体水液代谢与肺、脾、肾三脏密切相关，临床须分辨病情选用宣肺发汗消肿，或健脾化湿消肿，或温肾利水消肿等法。

代表方剂——麻黄连翘赤小豆汤、防己黄芪汤、苓桂术甘汤、实脾饮、真武汤、金匮肾气丸等。
6、镇惊开窍法
小儿热病最多，邪热炽盛可扰心动风；或热灼津液成痰，痰热闭窍动风，可见神昏、抽搐而发为惊风。
适应证——小儿急性热病中的惊风；
代表方剂——如紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、清宫汤、羚角钩藤汤、苏合香丸、玉枢丹等。7、凉血止血法
适应症——因热引起的出血诸证。
代表方剂——如犀角地黄汤、玉女煎、小蓟饮子、槐花散等，可根据出血的不同部位、不同病情分别选用，同时根据不同的病情适当配伍养阴之品。8、活血化瘀法
适用证——各种血瘀证；疑难重症、久病痼疾等多种儿科急、慢性疾病，配以此法可提高治疗水平。

代表方剂——桃仁四物汤，血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桃仁承气汤等。9、补益健脾法
适用于脾胃虚弱、气虚不足的病证，临床表现为面色萎黄、倦怠乏力、食少便溏等。

常用方剂——四君子汤、异功散、七味白术散、补中益气汤等。10、培元补肾法
适应症——小儿素禀不足诸证。如五迟、五软、解颅、遗尿等。

代表方剂——六味地黄丸、金匮肾气丸等。
11、养阴生津法
适应症——热病伤阴或气阴两伤者。

代表方剂——沙参麦冬汤、生脉散、
益胃汤、增液汤、二至丸、
六味地黄丸等。12、回阳救逆法
适应症——用于患儿在病证过程中元阳虚衰的危重证。

常用方剂——四逆汤、参附龙牡救逆汤等。13、收敛固涩法
适用于各种滑脱证，如自汗、盗汗、遗尿、尿频、久泻、久痢等。

常用方剂——牡蛎散、桑螵蛸散、真人养脏汤等。（二）常用外治法动作语言发育歌性格发育变蒸学说