《防范住院患者跌倒》.ppt

如何防范患者跌倒七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生
（一）评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意外事件的发生。
（二）有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案的工作流程。一、事件回顾：准备出院当日凌晨0：50，患者如厕途中，在走廊摔倒，致肱骨骨折，给予石膏固定，用三角巾悬吊等处理，一周后家属要求出院。
出院当日，家属找医院要求赔偿患者在院内摔倒的相关治疗费用。
最后经协商，减免了部分费用。二、回顾性分析患者跌倒原因4、环境因素：走廊无扶手，不能提供有效支撑
5、护理人员因素：对住院患者跌倒认识不够，健康教育不到位，无跌倒评估和警示，护理人员不足，夜间巡视不够
6、社会支持系统：缺乏家庭成员的陪护
三、近年我院上报的跌倒事件6、血液科：再障19岁－上厕所
7、风湿科：干燥综合征８０岁－上厕所
8、消化科：消化道出血４６岁－上厕所
9、内分泌科：脑梗塞７0岁－上厕所
10、老年病科：85岁－下床找东西时
11、内镜中心：67岁-检查结束下床时

特点：★涉及多个专科，以内科老年住院患者居多★上厕所成为跌倒最常见原因★发生跌倒最多的时段：午夜12点到清晨8点的大夜班班次1、心理因素
部分患者要强，特别是脾气倔强的患者，由于对自身活动能力估计过高，对跌倒的危险性认识不足；
部分患者由于不愿意麻烦家属、护士和护工，对有的事情勉强为之，超过自己的活动能力范围而导致跌倒。2、药物因素3、跌倒史五、跌倒的不良后果六、护理对策：我院的相关制度预防病人跌倒管理制度第四条将评估危险因素书面告知监护人并签名。
第五条落实预防措施：
医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详见预防跌倒措施）。
第六条跌倒的管理：
1、及时电话报告护理部。
2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等，及时进行跌倒危险因素评估，预防措施，上报专项护理不良事件报告单到护理部。患者跌倒/坠床报告与伤情认定制度和程序第四条科主任通知医务科，将书面伤情认定报告递交至医务科、护理部。
第五条医务科负责病人救治的跟踪和督察，护理部针对跌倒、坠床事件寻找原因、进行整改。
第六条门诊患者在门诊区域就诊时跌倒，由目击者报告就近诊疗区的医护人员。接到报告的医护人员应给予对症处理的同时通知门诊办公室和急诊科，急诊科给予相应检查和治疗，门诊办公室负责组织进一步救治和伤情认定。
住院患者跌倒/坠床风险评估表1、患者入院或转入24小时内，均要进行跌倒/坠床风险评估。2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患者及家属并在告知书上签字3、总分≥5分，需每周评估一次并记录，执行相关防护措施，病情改变者随时评。
4、护理措施：
（1）床栏；（2）约束带；（3）警示标识；（4）需陪护；（5）安全教育患者跌倒的预防措施5、学会呼叫器（床边、厕所）的使用
6、药物，特别是镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张药、抗心律失常药、利尿药、降糖药、化疗药等，易引起跌倒，应引起高度重视
7、改变体位应遵守“三步曲”，即坐起30s→站立30s→行走，避免突然改变体位，特别是夜间
8、如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助
预案流程2、做好入院评估，确立高危人群，
有重点的预防患者跌倒。
3、强化健康教育
医护人员应向高危人群及其家属讲解跌倒的危险因素、危害性；
让患者了解预防跌倒的相关知识，树立防跌倒的意识，掌握防跌倒的方法，有效地防止意外跌倒。
交代所服药物的作用及副作用等，使患者及其家属了解存在或潜在的问题，以引起警惕26274、提供安全环境5、加强巡视，主动提供护理服务
护理人员要有跌倒风险的预见性、早预防、早发现。
6、患者跌倒的普防和专科化预防
各个专科疾病的不同，跌倒的危险因素也不同，应制定相应专科的预防重点。消化科病人跌倒的危险因素3、腹泻患者：
腹泻易致脱水，电解质紊乱，频繁上厕所
4、肠镜检查患者：
服泻药后反应强烈，急切上厕所
防跌倒工作是病人安全管理中的重要内容，需要全院多部门的积极参与，才能为病人提供安全的、优质的服务。患者安全，我们一起努力！