《产前超声检查的规》.ppt

产前超声检查的规范及质控产前超声检查产前超声检查的思路产前超声检查规范----四个产前超声检查的分类超声检查分级----三个产前超声检查的时机切面9个35个各类产前超声检查的适应症、检查内容及要求存留的图像2.检查内容
（1）妊娠囊：观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。
（2）卵黄囊：观察卵黄囊的大小与形态。
（3）测量头臀长度，观察胎心搏动。
（4）子宫及附件：观察子宫形态及基层回声、子宫与妊娠囊的关系、双侧附件有无包块。
3.存留图像包括妊娠囊在内的子宫纵切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度。
4.注意事项
（1）头臀长度应在胚胎最大长轴切面测量或在胎儿正中矢状切面测量，此时胎儿为自然伸展姿势，无过伸或过屈。
（2）超声不能诊断所有异位妊娠，目前国内文献报道异位妊娠的经腹超声检出率为40.9%-76.0%，经阴道超声检出率为75.6%-95.8%。（二）11-13+6孕周NT超声检查
1.适应症适合所有孕妇，尤其有以下适应证的孕妇：孕妇年龄<18岁或》35岁，夫妇一方是染色体平衡异位携带者，孕妇染色体异常，孕妇患有贫血、糖尿病、高血压病、严重营养障碍等疾病，孕妇吸烟、酗酒，孕早期有X先照射时货病毒感染史，有异常胎儿妊娠史，有遗传病家族史，试管婴儿。2.检查内容
（1）胎儿数目及绒毛膜数。
（2）胎心搏动。
（3）胎儿生物学测量：头臀长度。
（4）测量NT。
（5）胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量胎盘厚度：②羊水量：测量羊水最大深度。
（6）孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史，许评估子宫肌瘤位置及大小。3.要求存留图像
胎儿正中矢状切面、胎儿头顶及上胸部正中矢状切面（NT测量图）。测量NT注意事项二、中、晚孕期超声检查
（一）一般产前检查（Ⅰ级）
1.适应症适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周，评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动小时、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
2.检查内容
（1）胎儿数目
（2）胎方位
（3）观察并测量胎心率
（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。
（5）胎儿附属物：
①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。
②羊水量：测量羊水最大深度。3.要求存留图像丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。
4.注意事项
（1）一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的检查。
（2）若检查意识发现二胎异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。（二）常规产前超声检查（Ⅱ级）
按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发「2002」307号）规定，初步筛查6大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。1.适应证适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于以下适应证：孕妇阴道初学、孕妇下腹痛等。
2.检查内容
（1）胎儿数目。
（2）胎方位
（3）观察并测量胎心率
（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。
（5）胎儿解剖结构检查：
①胎儿头颅：观察颅骨强回声换，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。
②胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（Ⅳ级）。
③胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面。
④胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带的腹壁入口。
⑤胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长度。
（6）胎儿附属物
①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。
②羊水量：测量羊水最大深度。
（7）孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，评估子宫肌瘤位置及大小。

3.要求存留图像丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口的腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。9个4.注意事项常规产前超声检查（Ⅱ级）至少应检查以上胎儿解剖结构，但有时因胎位、羊水过少、母体因素等影响，超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报告需做出说明。
（三）系统产前超声检查（Ⅲ级）
1.适应证适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：一般产前超声检查（Ⅰ级）或常规产前超声检查（Ⅱ级）发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。
2.检查内容
（1）胎儿数目。
（2）胎方位
（3）观察并测量胎心率
（4）胎儿生物学测量：
①双顶径；
②头围；
③小脑横径；
④股骨长度；
⑤腹围。