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CRRT的抗凝治疗.ppt

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CRRT的抗凝CRRT抗凝很重要CRRT抗凝的目的和原则 全身抗凝——肝素肝素常规用法肝素使用的注意肝素的优、缺点全身抗凝——低分子肝素低分子肝素常规用法低分子肝素的优、缺点无抗凝剂法无抗凝剂法注意事项适应症 接受血液净化治疗，高出血风险的患者肝素+鱼精蛋白局部抗凝法枸橼酸局部抗凝抗凝方案选择—指南推荐枸橼酸离子钙是内外源凝血途径的重要因子局部枸橼酸抗凝的原理枸橼酸的代谢枸橼酸抗凝的一般路径作用原理枸橼酸抗凝在CRRT中的优缺点临床适应证禁忌证局部枸橼酸抗凝操作与监测准备与连接连接枸橼酸抗凝置换/透析液要求枸橼酸液枸橼酸的初始剂量由血流速决定以3%ACD-A为例泵入速度：为血流速的2.0-2.5%泵速(ml/hr)=2.0-2.5%x60xBFR(ml/min)=1.2-1.5xBFR(ml/min)钙的剂量钙剂初始剂量枸橼酸局部抗凝方案—举例说明监测方法：抗凝监测：枸橼酸剂量调节由膜后游离钙离子浓度决定抗凝监测：钙剂剂量调节由体循环内游离钙离子浓度决定并发症总结