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中药的配伍禁忌十八反十九畏六陈歌

中药的配伍禁忌十八反十九畏六陈歌

中药的配伍禁忌是买中药时要记住的，也是中医在配药时需要用到

的，因此对学医的来讲是很重要的。

中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.因此说十

八反是指两种药物相反

十八反药歌

本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌

藻戟芫遂俱战草诸参辛芍叛藜芦

十九畏药歌

硫黄原是火中精朴硝一见便相争

水银莫与砒霜见狼毒最怕密陀僧

巴豆性烈最为上偏与牵牛不顺情
丁香莫与郁金见牙硝难合京三棱

川乌草乌不顺犀人参最怕五灵脂

官桂善能调冷气若逢石脂便相欺

妊娠禁忌药歌

蚖斑水蛭及虻虫乌头附子配天雄

野葛水银并巴豆牛膝薏苡与蜈蚣

三棱芫花代赭麝大戟蝉蜕黄雌雄

牙硝芒硝牡丹桂槐花牵牛皂角同

半夏南星与通草瞿麦干姜桃仁通

硇砂干漆蟹爪甲地胆茅根都失中

六陈歌

枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及茱萸,

六般之药宜陈久,入药方知奏效奇。

十八反十九畏

用药禁忌要紧有以下几个方面：

1．配伍禁忌：前面“配伍”一节中曾原那么地提到，在复方配

伍中，有些药物应幸免合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系

为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，

相恶的有六十种，而相反的那么有十八种。历代关于配伍禁忌的熟悉

和进展，在古籍中说法并非一致。金元时期归纳为“十九畏”和“十
八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。

（1）十九畏：

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏

郁金，川乌、草乌畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

（2）十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白

蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

尔后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十

八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“假设有毒

宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋朝以后，将“相畏”

关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概

念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并非相

同。

“十九畏”和“十八反”诸药，有一部份同实际应用有些出入，

历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然能够合用。如

感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃

坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金

同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不

多，有些实验研究初步说明，如甘草、甘遂两种药合历时，毒性的大
小要紧取决于甘草的用量比例，甘草的剂量假设相等或大于甘遂，毒

性较大；又如贝母和半夏别离与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而

细辛配伍藜芦，那么可致使实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和

“十八反”的研究，还有待进一步作较深切的实验和观看，并研究其

机理，因此，目前应采取慎重态度。一样说来，关于其中一些药物，

假设无充分依照和应用体会，仍须幸免盲目配合应用。

2．怀胎用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，

因此应该作为怀胎禁忌的药物。依照药物关于胎元损害程度的不同，

一样可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的

药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、

虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，和辛热等药物，如桃仁、

红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能

利用；慎用的药物，那么可依照妊妇患病的情形，斟情利用。但没有

特殊必要时，应尽可能幸免，以防发生事故。

3．服药时的饮食禁忌：饮食禁忌简称食忌，也确实是通常所说

的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，

薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：和蜜反生葱等记载。这说明服

用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，

凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应依照

需要予以幸免。高烧患者还应忌油。

妊娠禁忌药
妇女怀孕时，准妈妈”所吃的东西会对胎儿产生不同程度的阻

碍，药物更是如此。为了宝宝的躯体健康和以后的幸福，妊妇应专门

警惕用药。我国古代医家将妊妇禁用和慎用的中草药，编成了一首歌

诀，叫《怀胎禁忌歌》：“螈斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛

水银暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，

砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃

木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。”

这首歌诀所总结的禁忌药可分为三类：

1、绝对禁用的剧毒药