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医院感染科各种流程图.doc

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医院感染暴发事件报告与处置流程 报告流程处置流程 查找感染原因 临床科室发现3例以上同种同源感染病例或（10例、特殊新发病原体、重大影响） 立即报告科主任和感控科 流行病学调查：病例发生时间、地点等分布情况进行调查 病源学调查：感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员 立即报告院长和医务处 医院核实流行或暴发 12h(2h) 报告辖区卫生局、CDC 加强消毒隔离管理，制定控制措施， 综合效果评价 24h(2h) 报告上级卫生局、CDC 总结调查报告，总结经验，完善防控措施 报告国家卫生部 流程图示：感染暴发报告流程“单箭头” 感染暴发控制处置流程“加粗箭头” 医院感染临床病例监测流程 护士 医生 查房、体检、检查 确诊感染病人、 填报报告监控医生 护理检查、病情观察、询问 发现感染病人立即报告医生、 协助采样送检 院感兼职医生复核登记、报告感控科， （发现感染或疫情暴发趋势应立即报告） 散在病例24h内填报 3例以上立即电话和书面上报 传染病：按传染病法报告 流程式 感控科 下病房调查感染情况→分析汇总反馈→监测报表→暴发流行报告上报 医务处组织会诊、确诊 制定控制措施 措施 辖区卫生局、CDC 医院洗手流程 用水打湿双手取适量洗手液涂抹掌心对掌心揉搓 双手所有皮肤 手指交叉，手指交叉，手指互握，一 掌心对手背揉搓掌心对掌心揉搓手手指背部放于另一 只手手掌中，揉搓手指 拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓用水冲洗 用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关水龙头…你的手是安全的 医院手消毒流程 取适量产品并涂抹双手至所有皮肤掌心对掌心揉搓 于于掌心中 手指交叉，手指交叉，手指互握，一手手 掌心对手背揉搓掌心对掌心揉搓指背部，放于另一只 手手掌中，揉搓手指 拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓一旦干燥， 你的手是安全的 医院物表、地面清洁消毒流程 用洁净湿抹布擦拭桌面、墙面、床头柜、病历夹、门把手等用洁净湿拖把拖地每日2次；被血液、体液、排泄物污染后，及时用500mg/L有效氯消毒液擦拭、拖地。 擦试后的抹布与拖布，分别放在抹布与拖布池内，用洗涤剂、清水清洗干净晾干备用，如被血液、体液、排泄物污染的抹布与拖布用500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再用洗涤剂、清水洗净晾干备用。 医院空气消毒流程 有人情况下 无人情况下 15%过氧乙酸溶液熏蒸120分钟（20ml/m3） 三氧机消毒 动态消毒机 紫外线消毒（有人情况下注意保护眼晴及暴露在外的皮肤） 开窗通风 消毒时间≥60分钟 消毒时间≥30分钟，停机后门窗关闭60-120分钟 医院呼吸机 及附件清洗消毒流程 清水湿润纱布擦试 外表面 下列情况用75%医用酒精擦试： 1、外表面有明显污物时； 2、病房内有耐药菌爆发流行时； 3每一个病人呼吸机使用结束后 自来水冲洗 组装、调试、储存备用 拆开管道的各处连接 检查管 道内有 无污物 2%碱性戊二醛溶液浸泡45分钟 无菌水冲洗、晾干后备用 外置气路 呼吸机主机及附件卸机 含酶液浸泡后专用刷清洁 内部气路 由专门呼吸机维护技术人员定期保养 空气过滤肉 自来水清洗 晾干备用 其他特殊部件 75%酒精棉球轻擦 流量传感器 清水湿润纱布控净 湿化器的电器加热部分 医院痰培养标本采集流程 清洁口腔刷牙和漱口 3%--5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min进行导痰 清晨深咳留取痰标本 将痰液盛放在由罗纹口的透明容器内 拧紧容器盖，在容器盖上写上病人的病区号和床号，例如29病区14床 在申请单上填写病人的信息和采集标本种类、日期、时间。 将申请单右边的编号撕下，贴在容器白色有粘性的区域。 标本采集2小时内送检医技楼4楼微生物室 预防导管相关性血流感染流程 目标监测人群 带有中心静脉导管>48h的ICU患者和携带中心静脉导管转出ICU<48h的患者 发热，T≥38℃，寒颤和/或低血压，儿童患者出现低体温，呼吸暂停或脉博徐缓 责任护士每4h观察生命体征，若发现以上疑似情况通知感控护士和主管医生提示医生填写“血培CRBSI病人记录单 在患者寒颤或发热时采血 标本采集方法 1、手清洁：无明显污染使用速干手消毒液洗手 2、抽血部位皮肤消毒三步法： （1）75%酒精消毒穿刺部位皮肤，待干30S。 （2）安尔碘消毒穿刺部位2遍，待干30S。 （3）用75%酒精脱碘。 3、血培养瓶口