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康复医学的概念

康复医学是应用医学的方法为康复服务的专业性学科，属医学的应

用学科范畴。其应有相应的理论基础和功能测评方法，其根本目的是在

于加速人体伤、病、残后的康复进程，预防和（或）减轻其后遗功能障

碍程度。为达到此目的，应在伤、病、残发生的早期，只要病理变化稳

定、一般情况允许，即开始康复治疗。对具有形态和功能的残疾者，康

复医学的重点应放在促进发展代偿功能所必须的生理过程。康复医学的

对象包括：残疾人、老年人、各种慢性病患者、急性期及恢复早期的患

者。

常见残疾康复

一、脑血管意外后偏瘫患者的康复

１．脑血管意外主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，

造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能。

2．主要功能障碍的特点：肢体偏瘫、失语、认知障碍、肢体张力增高、

共济运动障碍等。

3．康复的意义及时机：康复医学的早期介入，使得各种后遗症的恢复

率和10年存活率均有明显提高。脑血管意外后肢体功能康复的最佳时

间是在发病后3个月以内，这个时期进行康复，能使患者的肢体功能恢

复的速度加快。康复治疗的开始的时间越早越好，即只要患者神志清醒，

生命体征稳定即可开始，一般脑梗死患者病后2~3天，脑出血可稍推迟
至1周左右。总之，发病后6个月都是有效康复期；若病程在1年以上，

则康复的效果和患者肢体功能恢复的速度都会降低。

4．康复治疗方法：改善肌力及关节活动范围训练、作业疗法、平衡训

练、步态训练、言语训练、认知障碍功能训练及脑病电生理、肢体气压、

低、中频脉冲治疗等理疗。

二、脊髓损伤后患者的康复

１．脊髓损伤最常见的原因是闭合性钝性外伤，通常和脊柱骨折或错位

有关，也包括非创伤性损伤，如血管性、感染性、退行性、肿瘤等。

２．髓损伤的分类：（1）完全性损伤；（2）不完全性损伤。根据神经

损伤平面确定感觉损伤平面和运动损伤平面。

３．康复的意义及时机：（1）意义：通过康复治疗使患者能够减少关

节畸形、压疮、肌痉挛、尿路感染等并发症的发生，最大限度的使患者

达到功能、生活和行为的独立。（2）时机：早期可进行关节保护和训

练、预防体位性低血压的适应性训练及膀胱和排便的训练等；一旦患者

生命体征平稳、骨折部位稳定、神经损害稳定或压迫症状缓解、呼吸平

稳后，即可进入恢复期的康复治疗。

4．的方法：肌力训练、肌肉牵张训练、坐位训练、转移训练、步

态训练、轮椅训练、功能性电刺激、作业训练等。

三、颅脑外伤后患者的康复
１．颅脑外伤是指头颅和脑受到外来暴力撞击所遭受的外伤，除颅骨和

脑组织直接受到损伤外，还常常并发颅内血肿、脑水肿、颅内压增高等

继发性损伤，是我国发病率仅次于四肢外伤的严重创伤。

２．主要功能障碍：（1）意识障碍；（2）认知功能障碍；（3）行为

障碍；（4）言语功能障碍；（5）运动功能障碍等。

３．康复的意义和时机：（1）意义：恢复病人的意识，改善其运动、

认知能力、言语功能等，提高其生活质量。（2）时机：颅脑外伤恢复

最佳时间是6个月内。急性期除进行积极抢救措施，康复主要以防止压

疮、肌挛缩和关节挛缩畸形等为主；恢复期则针对运动、认知、言语、

生活独立能力等方面进行康复治疗。

４．康复治疗的方法：（1）急性期康复：定时变换体位和保持良好肢

位，关节的被动活动及呼吸管理；（2）恢复期康复：运动功能训练，

认知、言语障碍训练，物理因子治疗，如脑病电生理仪、肢体气压、蜡

疗、低、中频电脉冲等。

四、周围神经损伤后患者的康复

１．周围神经损伤是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量的

作用而发生的的损伤，损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主

神经障碍。损伤分类：神经失用、轴突断裂和神经断裂。

２．损伤后肢体功能障碍主要表现为：（1）、运动障碍：受损神

经支配区肌肉主动活动消失，肌张力降低甚至消失，肌肉萎缩；（2）、

感觉障碍：受损神经支配部位和程度不同而有不同表现，如局部麻木、
刺痛、灼痛、感觉过敏、感觉减退、消失等；（3）、反射障碍：主要

神经支配区域的深浅反射均减退或消失；（4）、自主神经功能障碍：

受损神经支配区域早期为皮肤光润、发红、发绀；后期出现皮肤苍白、

萎缩、干燥等；（5）、可出现关节活动范围的减小及骨的变化，易骨

折等。

３．康复的意义和时机：康复治疗的目的是在损伤早期保持全身的健康，

防治合并症，预防和解除受累肢体的废用性改变，包括肌肉肌腱挛缩、

关节僵硬畸形、肌肉萎缩等；在损伤的恢复期，增加肌力，促进神经肌

肉的功能恢复，恢复运动和感觉功能，最终恢复患者的生活和工作能力。

无论是在周围神经损伤早期还是恢复期，及时、恰当的进行康复治疗都

是