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新型抗凝药物的临床应用.ppt

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新型抗凝药物的临床应用19101920193019401950196019701980199020002010常见NOAC的作用机制及其与传统口服药物的区别5新型抗凝药分类阿加曲班(Argatroban)新型直接凝血酶抑制剂——阿加曲班酶抑制剂的药理作用机制阿加曲班药代动力学特点阿加曲班的监测方法直接凝血酶抑制剂，例如阿加曲班/达比加群，由于抗凝作用不依赖于AT，所以可以抑制血栓中与纤维蛋白结合的凝血酶的活性； 间接凝血酶抑制剂，例如肝素/低分子肝素，由于抗凝作用依赖于AT，而其的结合位点被纤维蛋白占据，所以不能抑制血栓中凝血酶的活性。阿加曲班的药理作用特点阿加曲班的临床应用磺达肝癸钠--人工合成Xa因子抑制剂普通肝素 平均分子量15000 有相似的抗Ⅹa和Ⅱa活性肝素类抗凝药物（凝血因子间接抑制剂）磺达肝癸钠的药代动力学特征磺达肝癸钠的临床应用阿加曲班和磺达肝癸钠与其他胃肠外 抗凝药物的比较达比加群：新型口服直接凝血酶抑制剂达比加群酯的药代特性：新型口服直接凝血酶抑制剂达比加群酯的临床应用达比加群酯剂量选择达比加群酯与CYP450酶代谢相关药物相互作用房颤射频消融围手术期的应用建议老年和肾功能不全患者的用药建议外科围手术期的用药建议达比加群酯与其他抗凝药物之间的转换达比加群酯遗漏服药的处理消化道不良反应的处理利伐沙班:新型口服直接Xa因子抑制剂利伐沙班药代动力学特点：吸收好，双通道消除快速吸收：口服2-4小时达Cmax使用利伐沙班时大多无需监测使用利伐沙班时大多无需剂量调整利伐沙班的循证依据利伐沙班用于动脉疾病利伐沙班用于非瓣膜性房颤疾病利伐沙班与非口服抗凝剂的转换利伐沙班与维生素K拮抗剂(VKA)的转换围术期应用（1）—术前肾功能不全患者剂量推荐还有哪些情况应用利伐沙班需要减量•年龄≥75岁、体重≤50kg的患者给药剂量为15mg，1次/d。 •对于HAS-BLED评分≥3的患者，建议剂量为15mg，1次/d常用药物与利伐沙班的相互作用常用药物与利伐沙班的相互作用剂量错误时的处理NOACs出血并发症的处理谢谢！