肝功能和生化检测.ppt

临床生物化学检测是实验诊断学的
重要组成部分.

为临床诊断、鉴别诊断、病情观察、
预后判断和指导治疗提供重要依据.生化检测主要包括:

肝功能
肾功能
血脂、电介质、血糖
心肌酶谱
肝功能检测常用的实验室项目血清总蛋白测定参考值双缩脲法1.总蛋白(由肝脏合成)2.白蛋白(由肝脏合成)3.球蛋白(由B淋巴细胞及浆细胞产生)球蛋白4.血清蛋白电泳参考值
白蛋白：0.62-0.71
α1球蛋白0.03-0.04
α2球蛋白0.06-0.10
β球蛋白：0.07-0.11
γ球蛋白：0.09-0.18血清蛋白电泳意义血清蛋白电泳意义血清蛋白电泳意义5.胆红素检测胆色素代谢概况胆红素参考值：溶血性黄疸胆红素代谢特点肝细胞性黄疸胆红素代谢特点梗阻性黄疸胆红素代谢特点正常人和三种黄疸时胆红素代谢测定结果6.胆汁酸代谢通路胆汁酸参考值胆汁酸的生理功能胆汁酸临床意义肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的实验室鉴别诊断诊断肝胆疾病常用酶的分类转氨酶转氨酶测定的临床意义1转氨酶测定的临床意义2谷氨酸脱氢酶测定碱性磷酸酶血清ALP增高的常见原因有助于黄疸的鉴别-GT临床意义单胺氧化酶（MAO）测定其它肝功能检查项目其它肝功能检查项目其它肝功能检查项目常见肝病的实验选择一.脂类

脂质代谢异常
与动脉粥样硬化的发生有密切联系

血脂异常
是心﹑脑血管疾病的重要危险因素
血浆脂质的组成十分复杂

1.消化道吸收而来
2.体内合成
3.体内组织中转运而来
4.饮食﹑环境和机体生理状态等影响
血脂检测的主要目的
发现高血脂
评价患CHD的危险度
监测饮食或药物疗效

目前临床常做的血脂检测项目载脂蛋白（apolipoproteinApo）高脂蛋白血症分型血清静置试验动脉粥样硬化病理引起动脉粥样硬化的脂蛋白脂蛋白残粒（CM残粒和IDL）变性LDL脂蛋白（a)Lp（a)

是不同于其它脂蛋白的一种独立的脂蛋白
和LDL一样携带大量的胆固醇结合于血管壁
不仅促进AS形成，且障碍血管内凝块溶解
血液中LP(a)浓度在30mg/L以上是促进动脉粥样硬化的危险因素
Lp（a)水平高低主要由遗传因素决定

高密度脂蛋白（HDL-C）

是血清中颗粒最小，密度最大的一组脂蛋白。

在胆固醇由末梢组织向肝脏的逆转运中起重要作用。

与动脉粥样硬化呈负相关。低密度脂蛋白（LDL-C）

是富含胆固醇的脂蛋白
其蛋白成分为APO-B100
是AS发生、发展的主要脂类危险因素
来源:VLDL异化代谢转变而来
肝脏合成直接分泌入血
降解:是通过LDL受体途径进行,当LDL受体
缺陷时,会导致血浆中LDL水平升高。

载脂蛋白AI(APO-AI)

存在于脂蛋白中
直接反应HDL-C水平、颗粒的多少
与AS和CHD关系密切(下降)
载脂蛋白B(APO-B)

存在于脂蛋白中
直接反应LDL-C水平、颗粒的多少
与AS和CHD关系密切(升高)
二.电介质

人体体液中无机物与部分以电介质形
式存在的有机物统称为电介质.
它们参与体液渗透压和酸碱平衡,维持
神经肌肉的正常兴奋性,其在血液中浓度
的稳定有利于人体各种生化反应的进行.

血清中重要的电介质有:

钾(K+)、钠(Na+)、氯(CI-)、
碳酸氢盐(HCO3)、磷(P2-)等.
它们是机体不可缺少的组成部分

钾(potassium)
是细胞内液的主要阳离子.

98%的钾离子分布于细胞内液,少量存在
于细胞外液,血钾实际反应了细胞外液钾
离子的浓度变化.增高:
高钠饮食且伴有肾功能不全、体内水分摄入
不足或丢失过多等.
减低:
低盐饮食或丢失过多、水钠储留但水多于
钠、酸中毒(钠从细胞外液转移到内液)等.氯(chloride)

是细胞外液的主要阴离子.
在细胞内外均有分部.是血浆、胃、小肠
及大肠分泌液中最丰富的离子.
血氯的调节是被动的,与钠的水平有关.增高:
过量补充含氯液体、肾功不全少尿期、
换气过度所致呼吸性碱中毒等.
减低:
低盐饮食或丢失过多、水钠储留但水多于
钠、酸中毒(钠从细胞外液转移到内液)等磷(phosphorus)

70%-80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨胳中,
只有少部分存在于体液中.
血液中的磷有无机磷和有机磷两种形式,临
床所检测的为无机磷.

增高:
甲减、肾功能不全所致磷酸盐排出障碍、
摄入过多的维生素D促进钙、磷吸收.

减低:
吸收障碍、呕吐、腹泻等.三.糖代谢紊乱与糖尿病

定义：糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病。
典型症状：

随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）
空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）
口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L

注：以上三种方法都可单独诊断糖尿病。血糖临床意义口服葡萄糖