《毒蛇咬伤处理》.ppt

毒蛇咬伤处理.在我国，分布的蛇类有200余种，目前已知有毒蛇50余种，但对人体危害较大，有剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇；蝰蛇，蝮蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头等。毒蛇咬伤：
毒蛇具有毒牙和毒腺。毒蛇的外观生态特征有某些共同点，如头呈三角形、尾短而钝、身体斑纹色泽鲜明、性较懒怠、行动蹒跚、栖息时常盘曲成团等，但也有例外。一般情况下毒蛇与无毒蛇的特征鉴别见下图。毒蛇与无毒蛇的鉴别毒蛇与无毒蛇的鉴别毒蛇牙痕毒蛇分类神经毒类毒蛇混合毒类毒蛇血循毒类毒蛇尖吻蝮—五步蛇莽山烙铁头竹叶青蛇毒的有毒成分蛇毒的有毒成分临床症状五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC3、混合毒蛇咬伤者局部症状明显，咬伤后即感疼痛，麻木，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。眼镜蛇咬伤患处溃疡：二、全身症状：2、血循毒症状：全身症状可在１～2４h出现。主要表现为血液系统受损害，有寒战发热、全身肌肉痠痛、呕吐，皮下或内脏出血，继而发生贫血、黄疸；严重者可出现DIC、急性肾衰、心脏骤停等。
3、混合毒症状：全身症状主要表现为神经系统和血循环系统的损害，有头晕头痛、寒战发热、四肢无力、全身肌肉痠痛、黄疸、严重者可出现心衰、呼吸停止。
诊断是否蛇咬伤是否毒蛇咬伤伤情判断
若迅速进行结扎、清创、排毒等
１．从就地处理情况看处理则中毒症状轻。
反之则重
同种毒蛇，蛇体越大，毒素量越大
中毒症状越重。
２．从蛇体大小看若未能看清蛇体则可以从牙痕来判
断，牙距愈宽，蛇体愈大，毒素愈
多，中毒症状愈重。３．从咬伤状态看：处于被激怒状态，咬住不放，历时长，中
毒症状重。
处于静止状态，闪电式咬了一口，历时
短，中毒症状轻。
４．从咬伤部位看：近心端，血流快，中毒重；远心端较轻。
５．从病人情况看：年老体弱、儿童、孕妇、严重内脏疾病者中
毒症状重。
年轻体壮者中毒较轻。急救处理现场急救毒蛇咬伤结扎位置二、急诊处理伤口处理局部解毒：
（1）胰蛋白酶(糜蛋白酶):在伤口及周围
皮下进行浸润注射或做环形封闭
（2）依地酸钙钠：浸润注射
（3）相应的抗蛇毒血清：浸润注射
（4）蛇药制剂：药片以水溶化后涂于
伤口周围
（5）烧灼法：如当时在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头5～7个放在伤口上点燃烧灼1～2次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。治疗毒蛇咬伤的首选特效药物
应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在6～8小时内）应用，应用愈早、效果愈好
一般用单价抗蛇毒血清，一时不能辨别由
何种毒蛇咬伤，可用多价血清
南通蛇药、上海蛇药、广东蛇药、群生蛇药、吴江蛇药等
口服剂量一般首次加倍，以后每隔4～6小时再服，3～5日为一疗程
糖皮质激素：糖皮质激素冲击治疗
预防感染
血液净化技术已取得较满意的疗效
休克、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、急性溶血、弥散性血管内凝血、水电解质紊乱等多脏器衰竭等进一步治疗

谢谢！