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基础医学实验课程体系改革论文

0.引言医学教育不仅遵循高等教育人才培养一般规律,而且具有自身的特殊规律，基础医学课程体系作为高等医学教育的中心环节，其改革与创新直接影响人才培养质量00。目前我国医学本科教育标准强调的医学本科人才培养目标是：科学素养与人文素养培养并重;基础学科与临床学科的课程整合；医学知识素养与临床实际能力共进，建立与现代医学模式配套的模块化课程体系,建立一体化的医学终身教育体系,确保医学教育质量。但是调查分析表明，中国的医学教育课程体系及设置存在很多与医学本科教育标准不相适应的问题。1.课程体系设置中存在的问题(1)医学课程体系设置模式单一。通行的医学课程设置模式基本可分为3种类型，即“传统学科式”“以问题为中心式’、“器官系统式”。据1998~1999年度美国医学院联合会编辑的《课程指南》统计，在125所美国医学院中，实施器官系统课程模式的有8所，占7%;将PBL、器官系统、传统学科等多种体系混合采用的有44所，占36%;其余73所实行以学科为中心的课程设置模式。其他许多国家如加拿大、澳大利亚等也实行了各种类型的课程整合形式。我国医学高等教育课程体系一般是以学科为中心设置的。在20世纪90年代，我国的115所医学院校中，有109所学校实施传统的以学科为中心的课程设置模式，占94.78%，有5所学校采取混合型模式,有1所学校实施器官系统模式。可以看出，我国的医学课程设置模式较为单一。(2)医学人文课程设置存在差距。我国现行医学教育的课程结构基本由公共基础、医学基础、临床医学、人文社科和预防医学五大模块组成。人文社科课程比例较低,导致人文精神培养不足，医学生难以指导病人重视生理、心理、社会和文化的各种影响健康的因素,并对病人做出包括健康促进和疾病预防在内的处理。发达国家的医学课程基本由自然科学、人文社会科学和医学科学三大部分或人文社会科学、医学科学两大部分组成。医学人文教育在课程结构中地位突出。如美国人文社科课程构成比例占20%,前苏联占22%,英国、日本占10%~15%13，而我国医学院校一般仅占10%左右。(3)医学课程对科学素质培养重视不够。发达国家非常重视医学生科研素质培养,将科学工作的方法、学习的基础等科研素质教学内容列入了课程计划。我国的医学教育在七年制临床医学专业课程中对科研引入医学教育国际标准，能力训练有明确要求。但在五年制临床医学专业课程设置中对科研训练要求较低,课程数量少，学时比例低。(4)医学生选修课程不足。从各国医学教育改革的趋势来看，多数院校倾向于实行主辅修制,压缩必修课的授课时数,扩大选课范围是改革的方向。其中最为突出的是美国哈佛大学医学院提出的“新途径”课程结构,将基础和临床阶段的课程整合为14门，大大减轻了学生的负担,更好地调动了他们的学习积极性与主动性,有利于学生潜能的发挥[4。从我国临床医学本科专业课程设置现状来看，选修课开设缺乏系统性,课程门类也显得数量不足。(5)医学课程教学方法较为落后。1999年“自我教学”在美国医学院校的覆盖率达到了94%,计算机辅助教学和以问题为基础的教学均达到99%，使用标准化病人教学达到97%H。近年来,我国医学教育在教学方法改革方面取得了很多成绩。但相对于发达国家而言，以教师为中心的教学方法仍是我国医学教育的基本教学形式0。有资料显示，比较中美基础医学课程设置，其中一个最大的差别是美国用于小组讨论的时间平均为265学时,辅导活动220学时,而中国基本没有&]。(6)医学课程管理需要改进。我国的医学院校教育管理模式基本属于学校教学行政管理部门在政府的行政导向下的职能范畴,许多有关教学的政策、规章制度、决定等基本属于行政行为，培养目标确定、教学计划制定与管理等也基本是在行政干预下，少数专家参与完成的。这种教学管理模式最大的弊端在于行政干预过强、专家学术成分过少、忽视广泛利益方意见。2.国内医学课程体系改革特点近年来，国内的一些医学本科院校对医学人才培养的课程体系进行了改革，具有以下的特点。(1)由传统单一的课程体系向多样化模块课程体系转变。突出预防保健与科研训练、早期接触临床,重视实践能力培养等,设置预防医学与科研方法、早期临床与科研训练、寒假社会调查、初级卫生保健实习、高级选修实习、特色课程等模块。(2)人文社科类课程比例略为增长。据资料统计显示,1998年一般医学院校人文社科课程比例只占8%左右8而到2004年，国内重点医学院校一般占10%左右,必修课通常在10门左右B]。(3)多形式的课程整合。①基础医学课程整合,并独立设置实验课程。如中国医科大学基础医学课程整合&^^，济宁医学院综合实验室的独立设置&2,河北医科大学一体化实验课程体系等。②基础与临床医学课程分类整合。如中国协和医科大学护理专业基础课程人体生物学和