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专科护理质控措施

专科护理质控措施

护理部门特别制定了以下专科护理质控措施，以持续改进

和提高护理质量，为以病人为中心的优质护理服务做出贡献。

一、建立科室质控体系

1、成立科室专科质量控制体系，由护士长全面负责。质
控项目包括病房管理、分级护理、急救物品管理、护理文书书

写、护理技术操作考核、护理核心制度、压疮管理、高危患者

跌倒、坠床风险评估、护理不良事件管理、患者身份识别等。
科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目标化

管理，以保证专科护理质量。

2、科室质控小组各自掌握标准，采取随时督导方式，每

月检查1-2次。每季科室召开质控会议，反馈质量检查情况，

分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通过后
贯彻执行，不断提升护理质量。检查督导内容与护理部护理质
量检查评价一致，并纳入护士绩效考核。

二、全面掌握专科知识及技能，保证护理质量

1、制定本科室一般护理常规，要求护士人人掌握并运用

护理程序对患者实施整体责任制护理，体现本专业的专科护理
常规。

2、护士掌握本科室急、危、重危抢救流程。每位护士掌
握并熟知本科所编制的专科护理常规，能熟练操作本科仪器设

备。

3、护士长每月组织专科知识业务研究一次。每月组织专

科操作或急救技能培训并考核。

三、切实做好安全管理，保障患者安全

1、科室设急救物品及设备安全责任人，每月负责急救物
品及仪器设备检查，检查急救药品有效期，排查仪器设备安全

隐患，调试处于完好备用状态。

2、按照患者身份识别制度及核对流程正确识别病人。

3、改善用药的安全性：组织全科护士研究科室重点、特
殊药物使用的注意事项及观察要点，严格执行查对制度，查对

好每一个环节。

4、减少患者因跌倒、坠床造成伤害：为患者发放跌倒、

坠床告知书，认真做好高危患者入院时跌倒、坠床风险评估及

落实预防措施。

5、防止压疮：认真做好高危患者入院时压疮的风险评估，

严格落实压疮防范措施，压疮高危者按时翻身，保持皮肤干燥，

根据评估结果决定患者是否使用气垫床。

6、为了做好医院感染管理工作，需要严格执行消毒隔离

制度。治疗室、换药室、产房等无菌操作场所每日消毒2次，
每日湿式拖地2次，痰盂、便器每日消毒。监测员每月要做好
空气监测，并及时反馈监测结果。科室使用的器械消毒液需要
定时更换，并监测有效浓度，并有监测记录。

7、落实整体护理及优质护理服务，护士需要掌握分管病
人“八知道”，并落实健康教育。此外，心理护理和改善服务态

度也很重要。对于实施优质护理的科室，需要遵照优质护理服

务考评标准。

8、为了提高护理文书的书写质量，需要加强护理表格书

写质量监控。出院病历护理文书质量应符合要求。

9、为了严格落实护理核心制度，需要遵守护理技术操作

规程，并且严格执行无菌技术操作。

10、加强病房管理，要保持床单整洁、病房及走廊清洁。

家属亲友应按探视时间探视病人，治疗时间应减少陪客。在病

房内抽烟和大声喧哗均被禁止。床头物品应放置规范。

11、护士长应抓好护理质控工作。每月进行护理质量自查，
每季召开科室质控会进行自查分析、讨论、改进，以促进护理

质量的持续改进。