重点环节应急预案与处理流程.pdf

重点环节护理应急预案和处理流程

一、患者用药错误护理应急预案

二、输血不良反应处理及汇报制度

三、发生治疗错误护理应急预案

四、发生标本错误护理应急预案

五、围手术期护理应急预案

一、患者用药错误护理应急预案

1预防措施及主要准备

①加强护士的培训;提高业务水平;注重对重点人群实习生、新护士、责

任心不强、情绪不稳定者培养和管理..

②规范管理病区药品;定期清点..

③所有用药必须有医生开具的医嘱;执行过程中加强与医生、药剂人员沟

通..

④严格执行查对制度;确保药物质量、用药浓度;剂量、途径准确无误..

⑤严格执行值班交接班制度;特别对转院、转科、手术所带到科室的药物

要认真交接;以防遗漏或重复用药..

⑥急救药品、物品做到“五定一及时”..

五定：定数量品种;定点放置;定专人管理;定期消毒;灭菌;定期检查维修;

一及时：及时维修补充..

2应急流程图

发现用药错误
二、输血不良反应处理及汇报制度

报告医生、观察患者生命及时报告科主任、护士长
立即停止用药

护理部
输液者更换液体口服者消除胃内容物
输血反应是指在输血过程中或输血后;受血者发生的不良反应..在输

血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生

者为迟发反应..一般包括：

1.发热反应

2.过敏反应

3.溶血反应

4.输血后移植物抗宿主病

5.大量输血后的并发症循环负荷过重、出血倾向

6.细菌污染引起的输血反应

7.输血传播的疾病

一输血过程中应先慢后快;再根据病情和年龄调整输注速度;并严密观察

受血者有无输血不良反应;如出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血;用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血库值班人员;及时检查、治疗和抢救;并查找

原因;做好记录..

二疑为溶血性或细菌污染性输血反应;应立即停止输血;用静脉注射生理

盐水维护静脉通路;及时报告上级医师;在积极治疗抢救的同时;做以下核

对检查：

1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

2、核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型..

3、立即抽取受血者血液重新送检..

4、立即报告检验科..
5、如怀疑细菌污染性输血反应;抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时;溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量..

三临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时;相关科室医师应详细记

录输血不良反应报告表后送血库;并及时调查处理..血库每月统计上报医

教科;并向负责供血的血站反馈..

四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析;制定对策;不断

提高临床输血安全水平..

附表1：

输血不良反应应急预案

立即停止输血;更换输液管;改换生理盐水

报告医生并遵医嘱给药

严密观察病情变化做好记录

填写输血反应报告表;上报血库

怀疑溶血等严重输血反应时;保留血袋抽取患者血样送

按有关流程对输血器进行封存

输血不良反应处置流程
报告医生遵医嘱给药

更换输液管立即停止输血

改换生理盐水严密观察并记录

填写输血反应报上报血库

怀疑严重反映时保留血袋

抽取患者血样输血器具封存检

三、发生治疗错误护理应急预案

1．预防措施及主要准备

1加强护士的培训;提高业务水平;注重对重点人群实习生、新护士、责任

心不强者、情绪不稳定者的培养和管理..

2病区管理规范;药品、物品定点放置;定期消毒和清点..

3所有治疗必须有医生开具的医嘱;执行过程中加强与医生、药剂人员沟

通..

4严格执行查对制度;确保药物质量、用药浓度;剂量、途径准确无误..

5严格执行值班交接班制度;特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要

认真交接;以防遗漏或重复..

6急救药品、物品做到“五定一及时”..

2．应急流程图

发现治疗错误
四、发生标本错误护理应急预案

1．预防措施及主要准备报告医生及时报告科主任、护士长
立即停止治疗
1加强护士的培训;提高业务水平;护士熟练掌握各种标本

观察患者生命体征;并配合抢救
采集及送检知识..

2采标本前要电脑班确认检测的项目;正确选择标本容器并打印条码黏
情况严重者就地抢救;必要时行心肺复苏
贴;PDA扫描第一次核对后;交给管床护士..
记录患者生命体征、抢救过程
3管床护士留取标本时;必须扫面患者手腕带后方可执行抽血;抽血后使用

PDA扫描试管条码执行;再次两人核对并签名..
妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械
4采标本后应及时送检;并登记..

2．应急流程图

发现标本或标本标本错
五、围手术期护理应急预案

1．预防措施及主要准备