层流手术室的维护与管理.docx

安诺净化工程
层流手术室的维护与管理
一、空气净化原理
﹙一﹚优点：
1、全过程控制动态保障体系保证送入洁净无菌的空气;
2、压差控制消除了室外污染空气的渗漏。
﹙二﹚手术室净化空调设备
﹙三﹚手术室净化技术
﹙四﹚手术室净化级别
﹙五﹚洁净手术室的用途
﹙六﹚缺点:
1、造价贵,运转及维护成本高；
2、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控制其他途径带入手术室的污染源。如对物体表面或突发污染，没有处理能力。
3、管理不善会带来风险
中央空调系统的污染不容忽视:
二、洁净手术室的建设
﹙一﹚应自成一区，与外科护理单元临近,与放射科、病理科、消毒供应室、血库等路径短捷,不宜设在首层和高层建筑顶层;平面布置应对人、物品、采取有效的净化流程,净化流程应连续布置，不应被非洁净区中断；
﹙二﹚合理布置不同级别手术室,保持压差梯度;
﹙三﹚洁净手术室净高宜为2.8m~3m;门≥1.4m,宜采用自动延时关闭感应门；
﹙四﹚人、物电梯不应设在洁净区，如要设置，出口处必须设置缓冲间换车处应设缓冲室;
﹙五﹚污物通道设置
洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启用；
非洁净污物廊:与手术室双门或双扉窗传递污物。
﹙六﹚建筑装饰：
1、总原则：
建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁、防火与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏(不产尘)；
2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角(不积尘);
3、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入墙内,不突出墙面（不积尘）.
三、日常管理
层流手术室竣工验收合格方可投入使用。
制定管理制度,比如层流手术室出入制度.
进行人员培训，包括医护人员和设备管理人员的培训.培训内容：
1、本洁净手术室的构造和性能，流程设计
2、洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进入要求
3、净化设备和系统的使用规程，故障排除方法
4、环境卫生措施
5、消防安全，突发事件报告及应急处置
﹙一﹚人员管理
手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时300个／min。人，动态时1000个／min。人。
1、限制进入人员数；
2、参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动；
3、着装规范：穿戴专用手术衣(产尘少)、鞋等(由非洁净区域进入时应二次更鞋)；
4、进入前个人卫生处理,禁止化妆；
5、吸烟者吸完烟后15min方可进入洁净区;
6、病人入室前更衣,换专用鞋，戴帽子,使用交换车;
7、备物充足，物品定位,避免频繁流动和开门;
8、严格执行流程管理：”三区”分区管理、“三通道”流线不交叉;
9、在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行;
10、避免大幅度肢体运动与抖动织物。
﹙二﹚环境管理
1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前30min开启,术后30min关闭，净化系统应连续运行至清洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求：
Ⅰ级:15min
Ⅱ级：25min
Ⅲ级：30min
Ⅳ级：40min
2、压差控制很重要
洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；
高洁净室对低洁净室应保持正压；
不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的两道门.
3、微小气候控制
温度：20℃～25℃
相对湿度：40％～60%
噪声：40～50分贝
平均照度：500LX左右
4、清洁、无尘、无污染维持
无关物品不得进入手术室；
洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入；
洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应遵循产尘少的原则；
手术室墙、地光滑、无裂隙；
手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦拭清洁、消毒;
手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废物密闭收集和转运),一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆盖消毒方法:蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾覆盖污物，或采用蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾由污染物外四周2米处擦抹，消毒时间≥30min后，将布类或纸巾包裹污染物丢弃；
不同区域及不同手术间清洁、消毒工具分开使用。
﹙三﹚净化设备管理
重点：
三级过滤装置气流畅通无阻;
管道内干燥无尘；
回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡;
过滤装置的更换与管道清洗间隔时间据使用频率而定,记录备查。
1、送风口定期清洁，回风口格栅每天擦拭清洁1次，负压手术室每次术后负压持续运转15min后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一手术，过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次；
2、在专业人员指导下，对净化系统内部的清洗消毒:
热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒；
对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔,应当定期清除污垢，并进行清洗、消毒；
挡水板应当定期进行清洗；
对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁