胰岛素泵的剂量调节.ppt

胰岛素泵的剂量调节内容持续皮下胰岛素输注（CSII）基础率胰岛素大剂量胰岛素准备工作（一）准备工作（二）根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标内容尚未使用胰岛素的患者：
T1DM：一日总量＝体重（kg)×0.4
T2DM：一日总量＝体重（kg)×0.6

使用胰岛素注射（血糖控制尚可）的患者：
一日总量＝用泵前胰岛素量×(75%-80%)根据患者情况估计全天胰岛素总量临床实践应用妊娠孕妇全天胰岛素总量估计用泵前每日胰岛素总量用泵前总量：40u内容Basalrate

0AM-3AM0AM-3AM
3AM-9AM3AM-9AM
9AM-0AM9AM-5PM
5PM-8PM
8PM-0AM
用于上午高血糖用于上午+晚餐后高血糖
Bolus!

0AM-3AM0.4(0.6)u/h
3AM-9AM1.0(1.2)u/h
9AM-0AM0.7(0.9)u/h

Bolus=Basal!6u6u6u

全日36u=Basal18u+Bolus18u
调整基础率的原则粗调基础率举例先进行夜间基础率的调整：

1、消除夜间低血糖
患者可以整晚安然而睡，
提高患者的依从性

2、改善黎明现象
根据睡前、3点和空腹的血糖调整基础率。如以上任意一点血糖连续两天高于目标范围则提前增加0.1u/h；如果以上任意一点血糖连续两天低于目标范围则提前减少0.1u/h。

60%的患者都有黎明现象，若3am血糖与空腹升幅大于2mmol/L时，可在此期间增加第二段基础率，一般为第一段基础率的1-2倍。
基础率:
0:000.6u/h白天基础率调节DateDate内容胰岛素矫正大剂量敏感系数:（X）=

定义：注射1单位胰岛素2~5小时BG降低的数值为x（mmol/L）.胰岛素敏感系数（ISF）
－1800/1500法则日

期餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加入加餐前量

餐后测得高血糖，可80%给予（避免低血糖）

睡前测得高血糖，可50%-80%给予（避免低血糖）
举例Date内容粗调餐前大剂量举例碳水化合物/胰岛素比例计算餐前大剂量检测餐前大剂量胰岛素泵餐前大剂量输注方式常规大剂量方波大剂量双波大剂量临床实践应用内容2.运动时的注意事项运动时胰岛素剂量调整冬季运动注意事项3.生病期间的注意事项减少高血糖指数的食物对血糖的影响内容早餐前注射量（短效）：用泵时早餐前大剂量+（6am-11am基础量总和），再增加10%-20%的量
中餐前注射量（短效）：用泵时中餐前大剂量+（11am-5pm基础量总和），再增加10%-20%的量
晚餐前注射量（短效）：用泵时晚餐前大剂量+（5pm-10pm基础量总和），再增加10%-20%的量
睡前注射量（中效）：10pm-6am基础量总和，再增加10%-20%的量一天注射2次胰岛素经验来源于实践